腰椎管狹窄可能由腰椎間盤突出、腰椎退行性變、腰椎滑脫、先天性椎管狹窄、外傷等因素引起,通常表現(xiàn)為腰痛、下肢麻木、間歇性跛行等癥狀。
腰椎間盤突出是腰椎管狹窄的常見原因之一,椎間盤向后突出壓迫神經(jīng)根或硬膜囊,導(dǎo)致椎管容積減少?;颊呖赡艹霈F(xiàn)腰痛、下肢放射痛、感覺異常等癥狀。治療可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、甲鈷胺片、塞來(lái)昔布膠囊等藥物緩解癥狀,嚴(yán)重時(shí)需考慮椎間盤切除術(shù)。
隨著年齡增長(zhǎng),腰椎關(guān)節(jié)、韌帶等組織發(fā)生退行性改變,如黃韌帶肥厚、小關(guān)節(jié)增生等,均可導(dǎo)致椎管狹窄?;颊叱1憩F(xiàn)為慢性腰痛、活動(dòng)受限。治療使用雙氯芬酸鈉緩釋片、硫酸氨基葡萄糖膠囊等藥物,配合物理治療改善癥狀。
腰椎滑脫指椎體相對(duì)下位椎體發(fā)生移位,可能壓迫椎管內(nèi)神經(jīng)結(jié)構(gòu)。患者多有腰部不穩(wěn)感、下肢無(wú)力等癥狀。輕度滑脫可通過佩戴腰圍、康復(fù)訓(xùn)練保守治療,重度需行椎間融合術(shù)。
部分患者因先天發(fā)育異常導(dǎo)致椎管容積較小,年輕時(shí)可能無(wú)癥狀,隨年齡增長(zhǎng)易出現(xiàn)神經(jīng)壓迫。表現(xiàn)為早發(fā)性腰痛、下肢麻木。早期可通過核心肌群鍛煉延緩進(jìn)展,嚴(yán)重時(shí)需手術(shù)擴(kuò)大椎管。
腰椎骨折、脫位等外傷可直接造成椎管變形或骨塊壓迫。急性期可能出現(xiàn)劇烈疼痛、下肢癱瘓。需立即就醫(yī)處理,根據(jù)損傷程度選擇保守治療或椎管減壓手術(shù)。
腰椎管狹窄患者日常應(yīng)注意保持正確坐姿,避免久坐久站,睡眠選擇硬板床,可進(jìn)行游泳、小燕飛等低強(qiáng)度鍛煉增強(qiáng)腰背肌力量,控制體重減輕腰椎負(fù)荷,寒冷季節(jié)注意腰部保暖,急性發(fā)作時(shí)臥床休息,若癥狀持續(xù)加重應(yīng)及時(shí)就醫(yī)復(fù)查影像學(xué)檢查。
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