生完孩子肚子越來越大可能由腹直肌分離、產(chǎn)后體重滯留、盆底肌松弛、腹腔臟器下垂、激素水平變化等原因引起,可通過腹直肌修復(fù)訓(xùn)練、飲食調(diào)整、盆底肌康復(fù)鍛煉、手術(shù)治療、激素調(diào)節(jié)等方式改善。
妊娠期子宮擴(kuò)張可能導(dǎo)致腹直肌向兩側(cè)分離超過20毫米,表現(xiàn)為腹部膨隆且無法通過常規(guī)運動恢復(fù)。腹直肌分離可能與孕期激素松弛素分泌、胎兒體積過大等因素有關(guān),通常伴隨腰背疼痛、腹部無力等癥狀。臨床可通過電刺激治療配合腹式呼吸訓(xùn)練修復(fù),嚴(yán)重者需進(jìn)行腹壁整形術(shù)。
哺乳期過度進(jìn)補(bǔ)及缺乏運動易導(dǎo)致脂肪在腹部堆積。產(chǎn)后體重滯留多與能量攝入超標(biāo)、甲狀腺功能異常等因素相關(guān),常合并血糖代謝異常。建議采用高蛋白低升糖指數(shù)飲食,配合快走等有氧運動,必要時需檢測促甲狀腺激素水平。
分娩時盆底肌群過度拉伸會導(dǎo)致腹腔臟器支撐力下降,引發(fā)內(nèi)臟下垂及腹部膨出。盆底肌松弛多與產(chǎn)程過長、多胎妊娠有關(guān),可能伴隨壓力性尿失禁癥狀。生物反饋治療配合凱格爾運動是主要康復(fù)手段,重度脫垂需考慮骶棘韌帶固定術(shù)。
產(chǎn)后子宮復(fù)舊不良或韌帶松弛可能引發(fā)胃、腸等臟器位置下移,表現(xiàn)為站立時下腹明顯突出。臟器下垂常與膠原蛋白代謝異常、多次分娩史相關(guān),可能伴有腹脹、便秘等癥狀。輕癥可使用骨盆帶支撐,重癥需行腹腔鏡懸吊術(shù)。
產(chǎn)后泌乳素持續(xù)升高會抑制雌激素分泌,導(dǎo)致脂肪向腹部重新分布。這種激素紊亂多與哺乳方式不當(dāng)、卵巢功能恢復(fù)延遲有關(guān),可能合并月經(jīng)不調(diào)。建議逐步減少哺乳頻次,必要時可遵醫(yī)囑使用戊酸雌二醇片調(diào)節(jié)內(nèi)分泌。
建議產(chǎn)后6周起循序漸進(jìn)進(jìn)行核心肌群訓(xùn)練,避免過早進(jìn)行卷腹等加重腹壓的運動。日常使用收腹帶時應(yīng)每2小時放松片刻,睡眠時取下以免影響血液循環(huán)。飲食注意補(bǔ)充膠原蛋白及維生素E,控制每日精制碳水化合物攝入量在100克以內(nèi)。若產(chǎn)后1年腹部圍度仍持續(xù)增加,需排查是否存在病理性因素如腹腔腫瘤或庫欣綜合征。
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