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心臟支架術(shù)后患者可以做肺癌手術(shù)嗎

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心臟支架術(shù)后患者一般可以做肺癌手術(shù)，但需由心內(nèi)科與胸外科醫(yī)生聯(lián)合評(píng)估手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。心臟支架植入后需長(zhǎng)期服用抗血小板藥物，可能增加肺癌手術(shù)出血風(fēng)險(xiǎn)，術(shù)前需調(diào)整用藥方案并監(jiān)測(cè)心功能。

心臟支架術(shù)后患者進(jìn)行肺癌手術(shù)需滿足多項(xiàng)條件。支架植入時(shí)間超過(guò)1年且無(wú)再狹窄跡象時(shí)手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較低，支架內(nèi)血栓形成概率通常小于5%。術(shù)前需完善冠狀動(dòng)脈造影評(píng)估支架通暢性，心臟超聲檢查左心室射血分?jǐn)?shù)應(yīng)超過(guò)50%，6分鐘步行試驗(yàn)距離需達(dá)到300米以上。術(shù)中需持續(xù)心電監(jiān)護(hù)并控制液體入量，麻醉藥物選擇以對(duì)循環(huán)影響小的丙泊酚、瑞芬太尼為主。術(shù)后48小時(shí)內(nèi)需加強(qiáng)心肌酶譜監(jiān)測(cè)，警惕急性支架內(nèi)血栓形成。

存在特定情況時(shí)需暫緩肺癌手術(shù)。支架植入不足3個(gè)月的患者圍術(shù)期心梗風(fēng)險(xiǎn)可達(dá)15-30%，需優(yōu)先完成雙聯(lián)抗血小板治療療程。合并嚴(yán)重左心功能不全者需先改善心功能，左心室射血分?jǐn)?shù)低于35%時(shí)手術(shù)死亡率顯著增高。近期發(fā)生急性冠脈綜合征的患者應(yīng)延遲手術(shù)6個(gè)月以上，活動(dòng)性心肌缺血患者需先行血運(yùn)重建治療。對(duì)于藥物涂層支架植入者，若必須緊急手術(shù)，可考慮使用替格瑞洛橋接治療替代氯吡格雷。

心臟支架術(shù)后患者行肺癌手術(shù)需制定個(gè)體化方案。術(shù)前7天停用氯吡格雷但繼續(xù)阿司匹林，術(shù)后24小時(shí)恢復(fù)雙抗治療。術(shù)中可采用胸腔鏡微創(chuàng)技術(shù)減少創(chuàng)傷，手術(shù)時(shí)間控制在3小時(shí)內(nèi)為宜。圍術(shù)期血紅蛋白應(yīng)維持在100g/L以上，避免貧血加重心臟負(fù)荷。術(shù)后康復(fù)階段需循序漸進(jìn)增加活動(dòng)量，1個(gè)月內(nèi)避免提重物等劇烈動(dòng)作，定期復(fù)查支架通暢情況與腫瘤標(biāo)志物。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診

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