懷孕期間得了抑郁癥可通過(guò)心理疏導(dǎo)、適度運(yùn)動(dòng)、調(diào)整飲食、光照治療、藥物治療等方式干預(yù)。抑郁癥可能與激素水平波動(dòng)、心理壓力、家族遺傳史、社會(huì)支持不足、既往精神疾病史等因素有關(guān)。
認(rèn)知行為療法有助于改善孕期抑郁情緒,專業(yè)心理醫(yī)生會(huì)幫助患者識(shí)別負(fù)面思維模式,通過(guò)行為激活訓(xùn)練重建積極認(rèn)知。團(tuán)體心理治療可提供情感支持,減少孤獨(dú)感。建議家屬參與疏導(dǎo)過(guò)程,避免指責(zé)或過(guò)度保護(hù),以傾聽和陪伴為主。
孕期適宜進(jìn)行低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如散步、孕婦瑜伽,每周3-5次,每次20-30分鐘。運(yùn)動(dòng)可促進(jìn)內(nèi)啡肽分泌,緩解焦慮情緒,同時(shí)改善睡眠質(zhì)量。需避免跳躍、仰臥姿勢(shì)及高溫環(huán)境運(yùn)動(dòng),出現(xiàn)宮縮或頭暈時(shí)應(yīng)立即停止。
增加富含歐米伽3脂肪酸的三文魚、亞麻籽,補(bǔ)充維生素D強(qiáng)化奶制品,適量食用全谷物和深色蔬菜。避免高糖飲食引發(fā)血糖波動(dòng),限制咖啡因攝入每日不超過(guò)200毫克。少食多餐有助于穩(wěn)定情緒,預(yù)防孕吐加重抑郁癥狀。
每日清晨接受30分鐘10000勒克斯的光照箱治療,可調(diào)節(jié)褪黑素分泌節(jié)律,改善季節(jié)性抑郁。治療時(shí)保持眼睛睜開但不直視光源,距離設(shè)備30-60厘米。需監(jiān)測(cè)皮膚敏感反應(yīng),合并雙相情感障礙者慎用。
重度抑郁需在精神科醫(yī)生指導(dǎo)下使用妊娠B類抗抑郁藥,如舍曲林片、氟西汀膠囊等SSRI類藥物。用藥需權(quán)衡胎兒風(fēng)險(xiǎn)與母親癥狀嚴(yán)重度,避免孕早期使用帕羅西汀片。聯(lián)合胎兒心電監(jiān)護(hù),定期評(píng)估藥物療效及不良反應(yīng)。
孕期抑郁干預(yù)需多學(xué)科協(xié)作,產(chǎn)科醫(yī)生與精神科醫(yī)生共同制定方案。保持規(guī)律作息,每天曬太陽(yáng)30分鐘,練習(xí)腹式呼吸放松技巧。記錄情緒變化日記,參加孕婦學(xué)校社交活動(dòng)。若出現(xiàn)自傷念頭、持續(xù)失眠或體重驟降,須立即急診處理。產(chǎn)后需繼續(xù)隨訪,預(yù)防圍產(chǎn)期抑郁延續(xù)為產(chǎn)后抑郁癥。
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