區(qū)分1型糖尿病和2型糖尿病主要通過發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)、實驗室檢查及治療反應(yīng)等綜合判斷。1型糖尿病多為自身免疫破壞胰島β細胞導(dǎo)致胰島素絕對缺乏，2型糖尿病則與胰島素抵抗伴相對分泌不足有關(guān)。
一、發(fā)病年齡
1型糖尿病多在30歲前起病，兒童青少年多見，起病急驟；2型糖尿病常見于40歲以上中老年人，起病隱匿。但需注意成人隱匿性自身免疫糖尿病可能表現(xiàn)為2型糖尿病特征。
二、臨床癥狀
1型糖尿病典型表現(xiàn)為三多一少癥狀明顯，易發(fā)生酮癥酸中毒；2型糖尿病早期癥狀不典型，多數(shù)通過體檢發(fā)現(xiàn)，肥胖者多見，部分患者可長期無癥狀。
三、自身抗體檢測
1型糖尿病可檢出谷氨酸脫羧酶抗體、胰島細胞抗體等自身抗體；2型糖尿病通?？贵w陰性?？贵w檢測對鑒別LADA與2型糖尿病尤為重要。
四、胰島素功能
1型糖尿病確診時胰島功能已嚴重受損，C肽水平極低；2型糖尿病早期C肽水平正?；蚱撸S病程進展逐漸下降。胰島素釋放試驗顯示1型糖尿病呈低平曲線。
五、治療方式
1型糖尿病需終身胰島素治療；2型糖尿病可通過生活方式干預(yù)、口服降糖藥控制，后期部分患者需要胰島素補充治療。對口服藥治療無效的消瘦患者需警惕1型糖尿病可能。
建議糖尿病患者定期監(jiān)測血糖和糖化血紅蛋白，1型糖尿病需特別注意預(yù)防酮癥酸中毒，2型糖尿病應(yīng)控制體重并篩查并發(fā)癥。無論哪種類型，均需保持合理膳食結(jié)構(gòu)，限制精制糖攝入，每周進行150分鐘中等強度運動，避免久坐。出現(xiàn)視力模糊、手足麻木等癥狀時及時就醫(yī)評估并發(fā)癥。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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