肺上長結(jié)節(jié)可能由感染性病變、良性腫瘤、惡性腫瘤、血管異常、先天性疾病等原因引起，可通過抗感染治療、手術(shù)切除、放化療等方式干預(yù)。肺結(jié)節(jié)通常指影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)的直徑不超過3厘米的類圓形病灶，多數(shù)為良性病變。
1、感染性病變
結(jié)核分枝桿菌感染可能形成結(jié)核結(jié)節(jié)，表現(xiàn)為低熱、盜汗、咳嗽帶血絲。治療需規(guī)范使用異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等抗結(jié)核藥物。真菌感染如隱球菌病可能形成孤立性結(jié)節(jié)，伴隨胸痛、咳粘痰，需使用氟康唑注射液進(jìn)行抗真菌治療。細(xì)菌性肺炎吸收不完全可能遺留炎性假結(jié)節(jié)，通常無須特殊處理。
2、良性腫瘤
肺錯(cuò)構(gòu)瘤是最常見的良性腫瘤，由異常增生的軟骨和脂肪組織構(gòu)成，CT可見爆米花樣鈣化。肺硬化性細(xì)胞瘤多見于中年女性，生長緩慢，手術(shù)切除后預(yù)后良好。良性結(jié)節(jié)通常邊界清晰，隨訪中體積穩(wěn)定，但部分錯(cuò)構(gòu)瘤可能壓迫支氣管導(dǎo)致阻塞性肺炎。
3、惡性腫瘤
原發(fā)性肺癌表現(xiàn)為分葉狀結(jié)節(jié)伴毛刺征，可能伴隨痰中帶血、消瘦。小細(xì)胞肺癌需依托泊苷注射液聯(lián)合順鉑注射液化療。轉(zhuǎn)移性肺癌多呈多發(fā)結(jié)節(jié)，乳腺癌轉(zhuǎn)移常見磨玻璃樣改變，需原發(fā)灶控制聯(lián)合局部放療。惡性腫瘤結(jié)節(jié)通常增長較快，PET-CT顯示高代謝活性。
4、血管異常
肺動(dòng)靜脈畸形可形成血管性結(jié)節(jié)，可能引起咯血、發(fā)紺，增強(qiáng)CT可見血管強(qiáng)化。肺動(dòng)脈瘤多與血管炎相關(guān)，需介入栓塞治療。這類結(jié)節(jié)在血管造影中顯示特征性血流動(dòng)力學(xué)改變，部分病例需要長期抗凝治療預(yù)防血栓。
5、先天性疾病
支氣管囊腫是胚胎發(fā)育異常形成的含液結(jié)節(jié)，繼發(fā)感染時(shí)需頭孢呋辛酯片抗炎治療。肺隔離癥存在異常體循環(huán)供血血管，反復(fù)感染需手術(shù)切除。先天性病變多在年輕時(shí)發(fā)現(xiàn)，薄層CT能清晰顯示病灶與支氣管樹的解剖關(guān)系。
發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)后應(yīng)戒煙并避免二手煙暴露，定期復(fù)查胸部CT觀察結(jié)節(jié)變化。保持適度有氧運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)肺功能，飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素A。粉塵暴露職業(yè)者需做好呼吸道防護(hù)，出現(xiàn)咳嗽加重、咯血等癥狀及時(shí)就診。隨訪期間建議固定醫(yī)院進(jìn)行影像對(duì)比，攜帶既往檢查資料方便醫(yī)生動(dòng)態(tài)評(píng)估。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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