火燒傷留下的疤痕可通過(guò)藥物涂抹、激光治療、手術(shù)修復(fù)、壓力療法及注射治療等方式改善。疤痕形成與燒傷深度、感染情況及個(gè)人體質(zhì)等因素相關(guān)。
早期增生性疤痕可遵醫(yī)囑使用硅酮凝膠或復(fù)方肝素鈉尿囊素凝膠,通過(guò)抑制成纖維細(xì)胞增生減輕疤痕增生。洋蔥提取物類藥膏如復(fù)方樟腦乳膏也有助于軟化疤痕組織。藥物需持續(xù)使用3-6個(gè)月,涂抹前需清潔疤痕表面。
點(diǎn)陣激光或脈沖染料激光能分解疤痕內(nèi)過(guò)度沉積的膠原纖維,適用于紅色隆起性疤痕。治療需分次進(jìn)行,每次間隔1-2個(gè)月,術(shù)后可能出現(xiàn)暫時(shí)性色素沉著。凹陷性疤痕可選擇二氧化碳激光刺激膠原重塑。
對(duì)攣縮性疤痕影響關(guān)節(jié)功能者,可采用疤痕切除縫合或皮瓣移植術(shù)。Z成形術(shù)可改變疤痕走向減輕牽拉。術(shù)后需配合放療或藥物注射防止復(fù)發(fā)。植皮區(qū)可能出現(xiàn)色素差異。
定制彈力衣持續(xù)加壓可抑制疤痕血管增生,適用于大面積燒傷后預(yù)防疤痕增生。需每日佩戴23小時(shí)以上,堅(jiān)持6-12個(gè)月。配合硅膠貼片使用效果更佳,但夏季可能引起皮膚瘙癢。
糖皮質(zhì)激素如曲安奈德注射液可軟化增生性疤痕,每月注射1次,需注意避免皮膚萎縮。5-氟尿嘧啶聯(lián)合注射能減少?gòu)?fù)發(fā)概率。注射后可能出現(xiàn)毛細(xì)血管擴(kuò)張等副作用。
疤痕修復(fù)期間需嚴(yán)格防曬避免色素沉著,每日用溫水清潔后涂抹保濕霜。飲食宜補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C促進(jìn)皮膚修復(fù),限制辛辣刺激食物。關(guān)節(jié)部位疤痕需堅(jiān)持功能鍛煉防止攣縮,新愈合皮膚避免搔抓摩擦。治療后定期復(fù)診評(píng)估效果,聯(lián)合多種方式可獲得更佳改善。
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