1年的運(yùn)動(dòng)糖尿病通過科學(xué)干預(yù)可能實(shí)現(xiàn)部分或完全逆轉(zhuǎn)。糖尿病逆轉(zhuǎn)主要與胰島功能恢復(fù)程度、生活方式干預(yù)強(qiáng)度及病程長短有關(guān)。
早期診斷的2型糖尿病患者在確診1年內(nèi),若胰島細(xì)胞尚未嚴(yán)重受損,通過強(qiáng)化生活方式干預(yù)可能實(shí)現(xiàn)逆轉(zhuǎn)。每日?qǐng)?jiān)持30分鐘以上有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳,配合抗阻訓(xùn)練每周3次,可提升胰島素敏感性。飲食采用低碳水化合物、高膳食纖維模式,控制每日總熱量攝入在標(biāo)準(zhǔn)范圍內(nèi)。體重減輕幅度達(dá)到初始體重的百分之十以上時(shí),脂肪肝和胰腺脂肪沉積改善,有助于β細(xì)胞功能恢復(fù)。血糖監(jiān)測(cè)顯示空腹血糖持續(xù)低于6.1mmol/L,糖化血紅蛋白小于6.5%且無須用藥維持,可認(rèn)為達(dá)到臨床緩解標(biāo)準(zhǔn)。
病程超過3年的糖尿病患者通常伴隨不可逆的β細(xì)胞凋亡,運(yùn)動(dòng)干預(yù)難以完全逆轉(zhuǎn)高血糖狀態(tài)。合并胰島自身抗體陽性的成人隱匿性自身免疫糖尿病,運(yùn)動(dòng)治療僅能改善代謝指標(biāo)。存在嚴(yán)重胰島素抵抗的肥胖型糖尿病,需結(jié)合代謝手術(shù)才可能獲得長期緩解。糖尿病并發(fā)癥如視網(wǎng)膜病變3期以上或腎功能減退時(shí),疾病逆轉(zhuǎn)概率顯著降低。
建議在專業(yè)團(tuán)隊(duì)指導(dǎo)下制定個(gè)性化逆轉(zhuǎn)方案,每3個(gè)月評(píng)估胰島功能。定期進(jìn)行口服葡萄糖耐量試驗(yàn)和C肽釋放試驗(yàn),動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)β細(xì)胞儲(chǔ)備能力。營養(yǎng)師指導(dǎo)的醫(yī)學(xué)營養(yǎng)治療應(yīng)持續(xù)12個(gè)月以上,運(yùn)動(dòng)處方需根據(jù)心肺功能調(diào)整強(qiáng)度。避免自行停用降糖藥物,所有治療方案調(diào)整均需內(nèi)分泌科醫(yī)生評(píng)估。
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