頸椎病是因頸椎間盤退行性變及其繼發(fā)性病理改變累及周圍組織結(jié)構(gòu),導(dǎo)致神經(jīng)根、脊髓或椎動脈受壓的疾病。發(fā)病機理主要有頸椎間盤退變、骨質(zhì)增生、韌帶肥厚鈣化、慢性勞損、先天性椎管狹窄等因素。
頸椎間盤隨年齡增長逐漸脫水、彈性下降,纖維環(huán)出現(xiàn)裂隙,髓核突出可壓迫神經(jīng)根或脊髓。長期低頭姿勢加速退變進程,表現(xiàn)為頸部僵硬、上肢放射痛。急性發(fā)作時可遵醫(yī)囑使用頸復(fù)康顆粒、雙氯芬酸鈉緩釋片、甲鈷胺片等藥物緩解癥狀。
椎體邊緣為代償穩(wěn)定性形成骨贅,后緣骨贅易壓迫脊髓,側(cè)方骨贅可能刺激椎動脈。X線可見鉤椎關(guān)節(jié)增生,伴隨頭暈、手麻等癥狀。物理治療如頸椎牽引可減輕壓迫,嚴重者需考慮椎間孔擴大術(shù)等手術(shù)干預(yù)。
后縱韌帶和黃韌帶因慢性炎癥增厚,鈣化后直接縮小椎管容積。動態(tài)壓迫可導(dǎo)致脊髓型頸椎病,出現(xiàn)踩棉感、束帶感等典型癥狀。早期可通過超聲波治療改善血液循環(huán),晚期需行椎管減壓術(shù)。
長期保持不良姿勢導(dǎo)致頸部肌肉持續(xù)性緊張,加速椎間盤營養(yǎng)供應(yīng)障礙。伏案工作者多見頸肩部酸痛,熱敷配合鹽酸乙哌立松片能緩解肌痙攣,日常需加強頸深屈肌鍛煉維持動態(tài)平衡。
發(fā)育性椎管矢狀徑小于12毫米時,輕微退變即可誘發(fā)脊髓壓迫癥狀。此類患者應(yīng)避免劇烈頸部運動,MRI檢查能明確狹窄程度,必要時需早期行椎板成形術(shù)預(yù)防不可逆神經(jīng)損傷。
預(yù)防頸椎病需保持正確坐姿,每30分鐘活動頸部,睡眠時枕頭高度以8-15厘米為宜。游泳、羽毛球等運動可增強頸部肌群力量,出現(xiàn)持續(xù)手麻、行走不穩(wěn)等癥狀時應(yīng)及時進行頸椎MRI檢查。急性期需頸托制動,慢性期可通過頸椎保健操改善局部血液循環(huán)。
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