驗(yàn)血查出慢性中毒主要通過(guò)檢測(cè)血液中的毒物濃度、代謝產(chǎn)物或相關(guān)生化指標(biāo)異常。常見(jiàn)方法包括重金屬檢測(cè)、藥物濃度監(jiān)測(cè)、肝功能指標(biāo)分析等。慢性中毒可能由長(zhǎng)期接觸鉛、汞、砷等重金屬,或?yàn)E用藥物、職業(yè)暴露等因素引起。
血鉛、血汞、血砷等重金屬檢測(cè)可直接反映體內(nèi)蓄積情況。鉛中毒患者可能出現(xiàn)貧血、腹痛癥狀,需使用依地酸鈣鈉注射液驅(qū)鉛治療。汞中毒可伴隨手抖、牙齦炎,常用二巰丙磺酸鈉注射液解毒。砷中毒可能引發(fā)皮膚角化或周圍神經(jīng)病變,可選用二巰丁二酸膠囊治療。
長(zhǎng)期服用苯妥英鈉片、地高辛片等藥物時(shí),血藥濃度監(jiān)測(cè)可發(fā)現(xiàn)蓄積中毒。苯妥英鈉中毒可能出現(xiàn)眼球震顫和共濟(jì)失調(diào),地高辛中毒常伴惡心、心律失常。需根據(jù)檢測(cè)結(jié)果調(diào)整用藥方案,必要時(shí)使用活性炭片吸附毒物。
慢性酒精中毒或藥物性肝損傷時(shí),谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶等指標(biāo)持續(xù)升高?;颊呖赡苡悬S疸、乏力表現(xiàn),需停用肝毒性藥物并配合復(fù)方甘草酸苷片保肝治療。長(zhǎng)期接觸四氯化碳等工業(yè)毒物也會(huì)導(dǎo)致類似改變。
鎘、鉛等重金屬慢性中毒可損傷腎小管,表現(xiàn)為血肌酐升高、尿β2微球蛋白異常。患者可能出現(xiàn)夜尿增多或水腫,需使用硫代硫酸鈉注射液結(jié)合重金屬,配合尿毒清顆粒輔助排毒。
苯系物慢性中毒可導(dǎo)致白細(xì)胞減少甚至再生障礙性貧血。血常規(guī)顯示全血細(xì)胞減少時(shí),需結(jié)合職業(yè)史判斷,必要時(shí)使用重組人粒細(xì)胞刺激因子注射液治療。長(zhǎng)期接觸有機(jī)磷農(nóng)藥也可能引發(fā)膽堿酯酶活性持續(xù)降低。
懷疑慢性中毒時(shí)應(yīng)詳細(xì)詢問(wèn)接觸史,結(jié)合多項(xiàng)血液指標(biāo)綜合判斷。日常需避免接觸可疑毒源,職業(yè)暴露者應(yīng)定期體檢。若出現(xiàn)不明原因乏力、神經(jīng)癥狀或臟器功能異常,建議盡早就醫(yī)完善毒物篩查,切勿自行服用解毒藥物。
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