骨折后勾腳訓(xùn)練需根據(jù)恢復(fù)階段選擇合適方法,主要有被動活動、主動輔助訓(xùn)練、抗阻訓(xùn)練、器械輔助、平衡訓(xùn)練等方式。
早期骨折固定期可在醫(yī)生指導(dǎo)下由康復(fù)師進行被動踝泵運動。治療師一手托住足跟,另一手握住前足,緩慢做背屈跖屈動作,幅度控制在無痛范圍內(nèi)。每次訓(xùn)練5-10分鐘,每日2-3次,有助于預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬和深靜脈血栓。注意避免暴力牽拉,石膏固定期間需確認(rèn)固定穩(wěn)定性。
拆除固定后初期可用彈力帶輔助勾腳練習(xí)。將彈力帶中段固定于足底,雙手握住兩端緩慢牽拉,幫助完成30-45度的背屈動作。每組10-15次,每日3組,能改善踝關(guān)節(jié)活動度。訓(xùn)練后出現(xiàn)輕微酸痛屬正?,F(xiàn)象,若疼痛持續(xù)超過2小時應(yīng)減少訓(xùn)練強度。
恢復(fù)中期可進行抗阻勾腳強化脛骨前肌。坐位時在足背放置1-2公斤沙袋,緩慢完成全范圍背屈動作,在最高點保持3秒。隨著肌力增強可逐步增加至5公斤負荷,每周訓(xùn)練3-5次,能顯著提升踝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。訓(xùn)練時需保持膝關(guān)節(jié)伸直,避免代償性動作。
康復(fù)后期可使用踝關(guān)節(jié)訓(xùn)練器進行多角度練習(xí)。調(diào)節(jié)器械阻力級別從1級開始,分別訓(xùn)練背屈、跖屈、內(nèi)翻和外翻四個方向動作。每次訓(xùn)練選擇2-3個方向各完成3組,每組12-15次,能全面恢復(fù)踝關(guān)節(jié)功能。使用器械前需進行10分鐘熱敷準(zhǔn)備。
功能恢復(fù)期建議加入平衡墊訓(xùn)練。單腿站立于軟墊上,嘗試完成緩慢的勾腳動作,每次維持10秒,左右交替進行。從睜眼訓(xùn)練過渡到閉眼訓(xùn)練,每日累計訓(xùn)練15分鐘,可增強本體感覺和神經(jīng)肌肉控制能力。訓(xùn)練時需有保護措施防止跌倒。
骨折后勾腳訓(xùn)練應(yīng)遵循循序漸進原則,從無痛范圍開始逐步增加強度。訓(xùn)練前后可配合熱敷或冰敷緩解不適,營養(yǎng)方面注意補充鈣質(zhì)和維生素D促進骨愈合。建議在康復(fù)醫(yī)師指導(dǎo)下制定個性化方案,定期復(fù)查X線片評估骨折愈合情況,避免過早負重訓(xùn)練導(dǎo)致二次損傷。睡眠時可用枕頭墊高患肢減輕腫脹,日常行走建議穿戴醫(yī)用護踝提供支撐保護。
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