月子里區(qū)分月經(jīng)和惡露主要根據(jù)出血時(shí)間、顏色、量及伴隨癥狀判斷。惡露是產(chǎn)后子宮蛻膜脫落排出的混合物,通常持續(xù)2-6周,顏色由鮮紅漸變?yōu)榈S;月經(jīng)多在產(chǎn)后6周后恢復(fù),呈暗紅色,無特殊氣味。
惡露從分娩后立即出現(xiàn),持續(xù)2-6周逐漸減少至消失。若出血超過6周或停止后復(fù)現(xiàn)鮮紅色出血,需警惕子宮復(fù)舊不良。月經(jīng)恢復(fù)時(shí)間與哺乳相關(guān),非哺乳產(chǎn)婦多在產(chǎn)后6-10周恢復(fù),哺乳產(chǎn)婦可能延遲至產(chǎn)后4-6個(gè)月。
惡露初期為鮮紅色含血塊,3-4天后轉(zhuǎn)為淡紅色漿液性,10天后變?yōu)榘咨虻S色粘稠狀。月經(jīng)血呈暗紅色,質(zhì)地均勻無蛻膜組織,可能伴隨子宮內(nèi)膜碎片排出。
惡露量初期近似月經(jīng),但逐日遞減,24小時(shí)浸透衛(wèi)生巾不超過3-4片。月經(jīng)量相對(duì)穩(wěn)定,哺乳期月經(jīng)可能量少,非哺乳期與孕前相近。若惡露突然增多或出現(xiàn)大血塊,提示宮腔殘留或感染。
正常惡露有輕微血腥味,若出現(xiàn)腐臭味可能合并感染。月經(jīng)血略帶鐵銹味,異常氣味多與陰道炎相關(guān)。產(chǎn)后發(fā)熱伴惡露異味需排查產(chǎn)褥感染。
惡露排出時(shí)可能伴隨宮縮痛,哺乳時(shí)加重屬正?,F(xiàn)象。月經(jīng)恢復(fù)后可能出現(xiàn)經(jīng)期腹痛、乳房脹痛等周期性癥狀。異常腹痛、持續(xù)發(fā)熱或惡露反復(fù)需就醫(yī)排除胎盤殘留、子宮內(nèi)膜炎癥等病理情況。
建議產(chǎn)婦使用專用計(jì)量衛(wèi)生巾記錄出血變化,保持會(huì)陰清潔,每日溫水清洗2次,勤換內(nèi)褲及護(hù)墊。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞蛋,適量攝入動(dòng)物肝臟幫助造血。避免久坐久站,可進(jìn)行凱格爾運(yùn)動(dòng)促進(jìn)盆底恢復(fù)。若出血量超過月經(jīng)量、出現(xiàn)發(fā)熱或惡露持續(xù)8周未凈,應(yīng)及時(shí)至婦產(chǎn)科就診,必要時(shí)進(jìn)行超聲檢查或血常規(guī)檢測。
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