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支氣管哮喘容易夜間發(fā)病的原因

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三甲中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院呼吸內(nèi)科

支氣管哮喘夜間容易發(fā)病主要與晝夜節(jié)律變化、迷走神經(jīng)興奮性增高、臥位氣道受壓、過敏原暴露增加以及炎癥介質(zhì)夜間釋放增多等因素有關(guān)。

1、晝夜節(jié)律變化

人體皮質(zhì)醇水平在夜間降至最低，而皮質(zhì)醇具有抑制氣道炎癥的作用。夜間皮質(zhì)醇分泌減少導(dǎo)致抗炎作用減弱，支氣管收縮物質(zhì)如組胺釋放增加，氣道反應(yīng)性增高。此時(shí)患者可能出現(xiàn)喘息、胸悶等癥狀，需保持臥室空氣流通，避免溫差過大。

2、迷走神經(jīng)興奮

夜間迷走神經(jīng)張力增高會(huì)促使支氣管平滑肌痙攣，同時(shí)刺激黏液腺分泌增多。這種生理變化會(huì)使氣道阻力顯著增加，尤其對(duì)于存在氣道高反應(yīng)性的哮喘患者更為明顯。睡前使用長效支氣管擴(kuò)張劑有助于預(yù)防夜間發(fā)作。

3、臥位影響

平臥位時(shí)膈肌上抬、肺容積減少，同時(shí)重力作用使支氣管分泌物積聚。這些機(jī)械性因素可導(dǎo)致小氣道閉合，誘發(fā)通氣/血流比例失調(diào)。建議睡眠時(shí)適當(dāng)抬高床頭，合并胃食管反流者需使用質(zhì)子泵抑制劑。

4、過敏原接觸

夜間接觸床褥中的塵螨、寵物皮屑等過敏原概率增高，這些物質(zhì)可觸發(fā)IgE介導(dǎo)的速發(fā)型過敏反應(yīng)。臥室應(yīng)定期除螨，選擇防螨材質(zhì)寢具，發(fā)作頻繁者可考慮脫敏治療。塵螨過敏患者常伴有鼻癢、眼癢等伴隨癥狀。

5、炎癥介質(zhì)釋放

白三烯等炎癥介質(zhì)在凌晨4-5點(diǎn)達(dá)到分泌高峰，這些物質(zhì)能直接引起支氣管收縮和黏膜水腫。規(guī)律使用白三烯受體拮抗劑如孟魯司特鈉可有效控制夜間癥狀。部分患者可能同時(shí)存在血嗜酸性粒細(xì)胞增高。

哮喘患者夜間發(fā)作風(fēng)險(xiǎn)較高時(shí)，應(yīng)避免睡前劇烈運(yùn)動(dòng)或飽餐，保持適宜室溫與濕度。建議記錄癥狀日記幫助醫(yī)生調(diào)整用藥方案，長期控制藥物需在晚間規(guī)律使用。合并過敏性鼻炎者需同步治療上氣道疾病，嚴(yán)重夜間發(fā)作需及時(shí)就醫(yī)評(píng)估肺功能。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診

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