晚上小孩子總是咳嗽嘔吐可能與胃食管反流、呼吸道感染、過(guò)敏性咳嗽、哮喘、鼻后滴漏綜合征等因素有關(guān)。建議家長(zhǎng)及時(shí)帶孩子就醫(yī)檢查,明確病因后遵醫(yī)囑治療。
嬰幼兒賁門括約肌發(fā)育不完善,平躺時(shí)胃內(nèi)容物易反流刺激咽喉。夜間咳嗽伴隨嘔吐奶液或食物,部分患兒會(huì)出現(xiàn)拒食、哭鬧。家長(zhǎng)需抬高床頭30度,喂奶后豎抱拍嗝20分鐘,必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用鋁碳酸鎂咀嚼片、多潘立酮混懸液等藥物。
病毒或細(xì)菌感染引發(fā)支氣管炎、肺炎時(shí),夜間迷走神經(jīng)興奮加重咳嗽反射,劇烈咳嗽可能導(dǎo)致嘔吐。常見(jiàn)伴隨發(fā)熱、痰鳴音等癥狀??勺襻t(yī)囑使用小兒肺熱咳喘口服液、阿莫西林克拉維酸鉀顆粒,配合布地奈德霧化吸入治療。
接觸塵螨、寵物皮屑等過(guò)敏原后,夜間體位變化易誘發(fā)氣道高反應(yīng)性。表現(xiàn)為陣發(fā)性干咳伴嘔吐,無(wú)發(fā)熱但常有揉鼻、揉眼動(dòng)作。建議家長(zhǎng)使用防螨床品,保持室內(nèi)濕度50%左右,醫(yī)生可能開(kāi)具孟魯司特鈉咀嚼片、氯雷他定糖漿。
夜間氣道痙攣引發(fā)咳嗽伴嘔吐,典型表現(xiàn)為呼氣性呼吸困難、胸悶。家長(zhǎng)需記錄發(fā)作誘因,避免冷空氣及劇烈運(yùn)動(dòng)刺激。急性期需使用硫酸沙丁胺醇吸入氣霧劑,長(zhǎng)期控制可選用丙酸氟替卡松吸入粉霧劑。
鼻炎或鼻竇炎導(dǎo)致分泌物倒流刺激咽喉,平臥時(shí)癥狀加重。患兒常有鼻塞、清嗓動(dòng)作,可能伴隨中耳炎。建議用生理海水鼻腔噴霧清洗,睡前口服西替利嗪滴劑,嚴(yán)重時(shí)需配合糠酸莫米松鼻噴霧劑。
家長(zhǎng)應(yīng)注意保持臥室空氣流通但避免直吹冷風(fēng),使用加濕器維持適宜濕度。睡前2小時(shí)避免進(jìn)食,選擇側(cè)臥姿勢(shì)減少反流風(fēng)險(xiǎn)。觀察記錄咳嗽嘔吐的頻率、誘因及伴隨癥狀,就醫(yī)時(shí)攜帶記錄供醫(yī)生參考。日常飲食宜清淡易消化,適當(dāng)補(bǔ)充維生素C增強(qiáng)免疫力,避免接觸毛絨玩具、地毯等易積塵物品。若癥狀持續(xù)超過(guò)1周或出現(xiàn)呼吸急促、精神萎靡等表現(xiàn),須立即就診。
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