扁桃體炎患者若無青霉素過敏史,通常首選阿莫西林;若存在過敏或耐藥情況,可考慮頭孢類藥物。兩者均屬于β-內(nèi)酰胺類抗生素,需根據(jù)病原體檢測結(jié)果和藥物敏感性選擇。
阿莫西林對鏈球菌等常見扁桃體炎致病菌覆蓋較廣,口服生物利用度高,胃腸道耐受性較好。頭孢類藥物如頭孢克洛、頭孢呋辛對部分產(chǎn)酶菌株更有效,但需注意一代頭孢對革蘭陰性菌作用有限。臨床用藥需評估患者既往過敏史、肝腎功能及當(dāng)?shù)丶毦退幥闆r,化膿性扁桃體炎療程通常需持續(xù)10天。
青霉素過敏患者使用頭孢類藥物仍存在交叉過敏風(fēng)險,需謹慎評估。大環(huán)內(nèi)酯類如阿奇霉素可作為替代選擇,但部分地區(qū)鏈球菌耐藥率較高。治療期間應(yīng)監(jiān)測體溫變化和咽痛緩解情況,若72小時無改善需考慮調(diào)整方案。
扁桃體炎急性期應(yīng)保持口腔清潔,用淡鹽水漱口每日4-6次。飲食選擇溫涼流質(zhì)食物,避免辛辣刺激。反復(fù)發(fā)作每年超過4次或伴有睡眠呼吸障礙者,需耳鼻喉科評估手術(shù)指征??股厥褂庙毻瓿扇讨委煟豢勺孕袦p量或停藥。
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