兒童牛奶過敏可通過回避過敏原、替代喂養(yǎng)、藥物治療、免疫治療、營(yíng)養(yǎng)支持等方式處理。牛奶過敏通常由免疫系統(tǒng)異常、遺傳因素、腸道屏障功能不成熟、過早引入牛奶蛋白、其他過敏性疾病史等原因引起。

一、回避過敏原

牛奶過敏的核心處理原則是嚴(yán)格回避牛奶及所有含牛奶蛋白的食物。家長(zhǎng)需仔細(xì)閱讀食品標(biāo)簽，識(shí)別如酪蛋白、乳清蛋白、乳糖等牛奶成分的別名。生活中常見的含牛奶食品包括酸奶、奶酪、黃油、蛋糕、餅干以及一些加工肉類。對(duì)于母乳喂養(yǎng)的嬰兒，母親也應(yīng)回避牛奶及其制品，因?yàn)榕Ｄ痰鞍卓赏ㄟ^母乳傳遞給嬰兒。在回避期間，家長(zhǎng)需確保兒童攝入足夠的鈣和維生素D，可通過其他食物如強(qiáng)化鈣的豆奶、深綠色蔬菜或遵醫(yī)囑補(bǔ)充劑來滿足。

二、替代喂養(yǎng)

對(duì)于無法母乳喂養(yǎng)的牛奶過敏嬰兒，需要在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇深度水解蛋白配方粉或氨基酸配方粉作為替代。深度水解配方將牛奶蛋白分解成小分子肽段，顯著降低致敏性，適用于大多數(shù)輕中度牛奶過敏兒童。氨基酸配方由游離氨基酸構(gòu)成，完全不含蛋白質(zhì)抗原，適用于重度過敏或?qū)ι疃人馀浞饺圆荒褪艿膬和?。家長(zhǎng)需注意，大豆配方或部分水解配方不推薦作為牛奶過敏的首選替代，因其仍存在交叉過敏風(fēng)險(xiǎn)。替代喂養(yǎng)應(yīng)持續(xù)至醫(yī)生評(píng)估后可嘗試引入牛奶蛋白的年齡。

三、藥物治療

藥物治療主要用于控制牛奶過敏引發(fā)的急性癥狀，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。對(duì)于皮膚出現(xiàn)的蕁麻疹或濕疹，可遵醫(yī)囑使用抗組胺藥物，如氯雷他定糖漿、西替利嗪滴劑或依巴斯汀片。若出現(xiàn)呼吸道癥狀如喘息，醫(yī)生可能會(huì)處方吸入性糖皮質(zhì)激素如布地奈德吸入氣霧劑，或白三烯受體拮抗劑如孟魯司特鈉咀嚼片。對(duì)于嚴(yán)重的全身性過敏反應(yīng)，需立即就醫(yī)并可能使用腎上腺素注射液。藥物治療是對(duì)癥處理，不能替代回避過敏原這一根本措施。

四、免疫治療

對(duì)于部分持續(xù)性牛奶過敏的兒童，在?？漆t(yī)生嚴(yán)密評(píng)估和監(jiān)測(cè)下，可考慮進(jìn)行口服免疫治療。該方法是在醫(yī)療監(jiān)護(hù)下，讓兒童從極微量開始，規(guī)律性攝入牛奶蛋白，并逐漸增加劑量，旨在誘導(dǎo)免疫系統(tǒng)產(chǎn)生耐受。這個(gè)過程漫長(zhǎng)且存在誘發(fā)過敏反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)，必須在具備搶救條件的醫(yī)療場(chǎng)所由經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生進(jìn)行。免疫治療的目標(biāo)是提高兒童對(duì)牛奶蛋白的閾值，減少因意外攝入導(dǎo)致的嚴(yán)重反應(yīng)，甚至可能使部分兒童最終獲得耐受。并非所有兒童都適合此療法，需嚴(yán)格評(píng)估。

五、營(yíng)養(yǎng)支持

長(zhǎng)期回避牛奶可能導(dǎo)致鈣、維生素D、優(yōu)質(zhì)蛋白等營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入不足，影響兒童生長(zhǎng)發(fā)育。家長(zhǎng)需在醫(yī)生或臨床營(yíng)養(yǎng)師指導(dǎo)下制定均衡的飲食計(jì)劃?？蛇x用強(qiáng)化鈣和維生素D的植物奶替代品，并確保膳食中包含足量的肉類、禽類、魚類、豆類及豆制品以提供優(yōu)質(zhì)蛋白。定期監(jiān)測(cè)兒童的身高、體重、骨密度等指標(biāo)至關(guān)重要。隨著兒童成長(zhǎng)，應(yīng)在過敏?？漆t(yī)生指導(dǎo)下，定期進(jìn)行食物激發(fā)試驗(yàn)，重新評(píng)估過敏狀態(tài)，以判斷是否已產(chǎn)生耐受，從而在安全的前提下盡早引入牛奶，回歸正常飲食。

家長(zhǎng)在日常生活中應(yīng)建立詳細(xì)的飲食日記，記錄兒童攝入的食物與出現(xiàn)的癥狀，這有助于醫(yī)生準(zhǔn)確判斷過敏原。確保學(xué)校和看護(hù)人員清楚知曉兒童的過敏情況及應(yīng)急處理方案，隨身攜帶注明過敏信息的卡片。定期帶兒童復(fù)查，評(píng)估營(yíng)養(yǎng)狀況與過敏進(jìn)程。通過科學(xué)的回避管理、營(yíng)養(yǎng)保障與醫(yī)療隨訪，絕大多數(shù)牛奶過敏兒童能夠健康成長(zhǎng)，其中相當(dāng)一部分隨著年齡增長(zhǎng)過敏情況會(huì)得到改善甚至消失。