淡化疤痕黑色素可通過(guò)藥物治療、物理治療、激光治療、化學(xué)剝脫、手術(shù)治療等方式改善。疤痕黑色素沉著通常與炎癥反應(yīng)、紫外線刺激、創(chuàng)傷修復(fù)異常等因素有關(guān)。
氫醌乳膏能抑制酪氨酸酶活性減少黑色素合成,適用于表皮型色素沉著。復(fù)方肝素鈉尿囊素凝膠可促進(jìn)角質(zhì)剝脫并改善局部微循環(huán)。積雪苷霜軟膏通過(guò)抗炎作用減輕創(chuàng)傷后色素沉著,需連續(xù)使用8-12周。使用前需清潔患處,避免接觸眼周黏膜。妊娠期女性禁用氫醌制劑。
微針治療通過(guò)機(jī)械刺激促進(jìn)膠原重塑,配合傳明酸導(dǎo)入可抑制黑色素轉(zhuǎn)運(yùn)。硅酮敷料能減少瘢痕增生同時(shí)改善色素沉著,需每天貼敷12小時(shí)以上。冷凍治療適用于凸起性瘢痕伴色素沉著,但可能引起暫時(shí)性色素脫失。治療間隔應(yīng)保持4-6周,術(shù)后需嚴(yán)格防曬。
調(diào)Q開關(guān)激光能選擇性破壞黑色素顆粒,對(duì)陳舊性色素沉著效果顯著。非剝脫點(diǎn)陣激光通過(guò)刺激真皮重塑間接改善色素,需3-5次治療。強(qiáng)脈沖光適用于大面積表淺色素,可能伴隨暫時(shí)性紅斑。治療后需使用醫(yī)用冷敷貼緩解灼熱感,避免暴曬2個(gè)月。
35%三氯醋酸溶液可促使表皮剝脫更新,對(duì)痤瘡后色沉有效。復(fù)合果酸換膚能促進(jìn)角質(zhì)代謝,濃度需從20%逐步提升。水楊酸煥膚適用于油性皮膚伴發(fā)的色素沉著。操作后出現(xiàn)結(jié)痂屬正?,F(xiàn)象,7天內(nèi)禁止使用去角質(zhì)產(chǎn)品。
瘢痕切除縫合術(shù)適用于線性增生性瘢痕,配合術(shù)后放療可預(yù)防復(fù)發(fā)。皮膚磨削術(shù)能改善凹凸不平伴發(fā)的色素不均,創(chuàng)面需配合生長(zhǎng)因子凝膠。植皮手術(shù)用于大面積燒傷后瘢痕,可能存在色差問(wèn)題。術(shù)后需穿戴壓力衣6-12個(gè)月抑制色素再生。
日常護(hù)理中應(yīng)堅(jiān)持使用SPF30以上的廣譜防曬霜,每2小時(shí)補(bǔ)涂一次。多攝入富含維生素C的柑橘類水果及深色蔬菜,避免辛辣刺激食物。保持患處皮膚濕潤(rùn),選擇含煙酰胺的修復(fù)乳液。新愈合傷口建議使用減張器預(yù)防瘢痕增生,睡眠時(shí)抬高患肢促進(jìn)血液循環(huán)。治療期間禁止搔抓或自行剝脫痂皮,出現(xiàn)異常紅腫需及時(shí)復(fù)診。
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