肺小結(jié)節(jié)是否需要手術(shù)取決于結(jié)節(jié)的大小、形態(tài)及生長(zhǎng)速度等因素,多數(shù)情況下無(wú)須手術(shù),少數(shù)情況需考慮手術(shù)切除。
肺小結(jié)節(jié)直徑小于8毫米且邊緣光滑時(shí),通常屬于良性病變,無(wú)須特殊治療。這類(lèi)結(jié)節(jié)可能由肺部炎癥、結(jié)核愈合后瘢痕或鈣化灶形成,建議每6-12個(gè)月復(fù)查一次胸部CT,觀察結(jié)節(jié)變化。日常應(yīng)避免吸煙及接觸二手煙,減少?gòu)N房油煙吸入,適當(dāng)進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)肺功能。若復(fù)查期間結(jié)節(jié)無(wú)增大,可繼續(xù)隨訪觀察。
當(dāng)肺小結(jié)節(jié)直徑超過(guò)8毫米、邊緣呈分葉狀或毛刺樣,或隨訪中體積增大時(shí),需警惕惡性可能。此類(lèi)結(jié)節(jié)可能與非小細(xì)胞肺癌、轉(zhuǎn)移性腫瘤等疾病相關(guān),需通過(guò)穿刺活檢或術(shù)中冰凍病理明確性質(zhì)。手術(shù)方式包括胸腔鏡下肺楔形切除術(shù)、肺段切除術(shù)等,術(shù)后需定期復(fù)查胸部CT及腫瘤標(biāo)志物。合并慢性阻塞性肺疾病或心血管基礎(chǔ)疾病者,術(shù)前需評(píng)估手術(shù)耐受性。
發(fā)現(xiàn)肺小結(jié)節(jié)后應(yīng)攜帶完整影像資料至呼吸科或胸外科就診,醫(yī)生將結(jié)合結(jié)節(jié)特征、動(dòng)態(tài)變化及患者高危因素綜合評(píng)估。避免自行服用抗生素或中成藥,不可因結(jié)節(jié)較小而忽視復(fù)查。術(shù)后患者需加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持,優(yōu)先選擇清蒸、燉煮等低脂烹飪方式,適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、豆制品,促進(jìn)傷口愈合。
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