腰椎間盤(pán)突出是否能復(fù)位需根據(jù)突出程度和病理階段判斷,輕度膨出可能自行回納,嚴(yán)重突出通常無(wú)法完全復(fù)位。
早期輕度的腰椎間盤(pán)膨出,纖維環(huán)未完全破裂時(shí),通過(guò)臥床休息、牽引治療和核心肌群鍛煉,可能促使髓核部分回納。此時(shí)椎間盤(pán)含水量較高,彈性尚可,在減輕壓力后存在自我修復(fù)空間。臨床觀(guān)察顯示,這類(lèi)患者經(jīng)3-6個(gè)月規(guī)范保守治療,影像學(xué)檢查可見(jiàn)突出物縮小。
當(dāng)纖維環(huán)完全破裂導(dǎo)致髓核脫出時(shí),突出物常與周?chē)M織發(fā)生粘連鈣化。此時(shí)即便通過(guò)手術(shù)切除突出部分,原椎間盤(pán)結(jié)構(gòu)也無(wú)法恢復(fù)至正常解剖位置。微創(chuàng)椎間孔鏡手術(shù)雖能解除神經(jīng)壓迫,但需配合植骨融合術(shù)維持脊柱穩(wěn)定性,術(shù)后需長(zhǎng)期佩戴支具并避免負(fù)重活動(dòng)。
腰椎間盤(pán)突出患者日常應(yīng)保持正確坐姿,避免久坐超過(guò)1小時(shí),睡眠選擇硬板床。可進(jìn)行游泳、平板支撐等低沖擊運(yùn)動(dòng)強(qiáng)化腰背肌,急性期須絕對(duì)臥床2-3周。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D,控制體重減輕腰椎負(fù)荷,出現(xiàn)下肢放射痛或大小便功能障礙需立即就醫(yī)。
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