中晚期肝硬化可通過藥物治療、腹水引流、內(nèi)鏡治療、肝移植手術(shù)、營(yíng)養(yǎng)支持等方式治療。肝硬化通常由病毒性肝炎、酒精性肝病、脂肪肝等因素引起，伴隨門靜脈高壓、肝功能衰竭等癥狀。
1、藥物治療
肝硬化患者可遵醫(yī)囑使用恩替卡韋分散片、富馬酸替諾福韋二吡呋酯片等抗病毒藥物控制乙肝病毒復(fù)制。若出現(xiàn)腹水可聯(lián)合螺內(nèi)酯片、呋塞米片利尿消腫。合并食管胃底靜脈曲張時(shí)需服用普萘洛爾片降低門靜脈壓力。藥物需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，不可自行調(diào)整劑量。
2、腹水引流
頑固性腹水患者需進(jìn)行腹腔穿刺放液術(shù)，單次放液量不超過3000毫升。反復(fù)腹水者可考慮經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)降低門靜脈壓力。操作后需監(jiān)測(cè)電解質(zhì)平衡，補(bǔ)充人血白蛋白維持有效循環(huán)血量。
3、內(nèi)鏡治療
食管胃底靜脈曲張破裂出血時(shí)需緊急行內(nèi)鏡下套扎術(shù)或硬化劑注射治療。術(shù)后需禁食24小時(shí)并靜脈使用生長(zhǎng)抑素類似物。二級(jí)預(yù)防可每2-3個(gè)月復(fù)查胃鏡，必要時(shí)重復(fù)治療。
4、肝移植手術(shù)
Child-Pugh評(píng)分C級(jí)或MELD評(píng)分超過15分者需評(píng)估肝移植指征。手術(shù)需匹配血型相符的供體，術(shù)后需長(zhǎng)期服用他克莫司膠囊等免疫抑制劑。存在肝癌病灶時(shí)需符合米蘭標(biāo)準(zhǔn)方可移植。
5、營(yíng)養(yǎng)支持
每日蛋白質(zhì)攝入量控制在1.2-1.5克/千克體重，優(yōu)先選擇乳清蛋白粉等優(yōu)質(zhì)蛋白。夜間加餐可補(bǔ)充支鏈氨基酸顆粒。合并肝性腦病時(shí)需短期限制蛋白攝入，改用支鏈氨基酸靜脈營(yíng)養(yǎng)液支持。
肝硬化患者需絕對(duì)戒酒并避免肝毒性藥物。每日監(jiān)測(cè)體重變化，記錄24小時(shí)尿量。飲食采用低鹽低脂原則，適當(dāng)補(bǔ)充維生素K預(yù)防出血。出現(xiàn)嗜睡、定向力障礙等肝性腦病前兆時(shí)，應(yīng)立即就醫(yī)調(diào)整治療方案。建議每3個(gè)月復(fù)查肝功能、凝血功能及腹部超聲，動(dòng)態(tài)評(píng)估病情進(jìn)展。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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