甲狀腺結(jié)節(jié)混合回聲是超聲檢查中描述結(jié)節(jié)內(nèi)部結(jié)構(gòu)特征的術(shù)語(yǔ),通常提示結(jié)節(jié)內(nèi)同時(shí)存在囊性和實(shí)性成分。這類結(jié)節(jié)多數(shù)為良性病變,但需結(jié)合其他超聲特征綜合評(píng)估。
甲狀腺結(jié)節(jié)混合回聲在超聲影像上表現(xiàn)為既有無(wú)回聲的囊性區(qū)域,又有低回聲或等回聲的實(shí)性區(qū)域。囊性部分通常由液體或膠質(zhì)組成,實(shí)性部分可能為增生的甲狀腺組織、鈣化灶或出血后機(jī)化成分。超聲檢查中還需觀察結(jié)節(jié)邊界是否清晰、有無(wú)微鈣化、血流信號(hào)等特征。若結(jié)節(jié)邊界模糊、存在微鈣化或豐富血流信號(hào),需警惕惡性可能。臨床醫(yī)生會(huì)根據(jù)結(jié)節(jié)大小、生長(zhǎng)速度、伴隨癥狀及患者風(fēng)險(xiǎn)因素決定是否進(jìn)一步行細(xì)針穿刺活檢。
少數(shù)情況下,混合回聲結(jié)節(jié)可能與甲狀腺癌相關(guān),尤其是當(dāng)實(shí)性部分呈現(xiàn)不規(guī)則形態(tài)、邊緣毛刺或縱橫比大于1時(shí)。甲狀腺乳頭狀癌可表現(xiàn)為囊實(shí)性混合回聲結(jié)節(jié),其囊性部分可能為腫瘤內(nèi)部壞死或出血所致。對(duì)于存在聲音嘶啞、頸部淋巴結(jié)腫大等危險(xiǎn)信號(hào)的患者,即使結(jié)節(jié)以囊性為主也需積極排查。
發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)混合回聲后,建議每6-12個(gè)月復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)變化,避免頸部過(guò)度受壓或外傷。日常飲食保持適量碘攝入,海帶紫菜等海產(chǎn)品每周食用1-2次即可。規(guī)律作息有助于維持甲狀腺功能穩(wěn)定,出現(xiàn)心悸、體重驟變等甲功異常癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī)。超聲引導(dǎo)下細(xì)針穿刺是明確結(jié)節(jié)性質(zhì)的金標(biāo)準(zhǔn),若醫(yī)生建議活檢應(yīng)積極配合。
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