帕金森病目前無法完全治愈,但通過規(guī)范治療可以有效控制癥狀、延緩疾病進展。帕金森病的治療方式主要有藥物治療、手術治療、康復訓練、心理干預和日常護理等綜合管理措施。
多巴胺替代療法是核心治療手段,常用藥物包括復方左旋多巴片、鹽酸普拉克索片、鹽酸司來吉蘭片等。復方左旋多巴片可補充腦內多巴胺不足,改善運動遲緩癥狀。鹽酸普拉克索片作為多巴胺受體激動劑,能減少左旋多巴的劑量波動。鹽酸司來吉蘭片通過抑制單胺氧化酶延緩多巴胺降解。藥物治療需嚴格遵醫(yī)囑調整方案,避免自行增減藥量。
中晚期患者可考慮腦深部電刺激術,該手術將電極植入丘腦底核或蒼白球內側部,通過高頻電刺激改善運動癥狀。另有蒼白球毀損術等術式,適用于藥物療效減退或出現(xiàn)嚴重異動癥的患者。手術需由神經外科專家評估適應證,術后仍需配合藥物治療。
針對步態(tài)障礙可進行平衡訓練、步態(tài)訓練,利用節(jié)拍器或視覺提示改善凍結步態(tài)。語言治療師指導發(fā)聲練習應對構音障礙。作業(yè)療法幫助維持日常生活能力,如使用防抖餐具、穿脫衣技巧訓練。太極拳等柔緩運動能增強肢體協(xié)調性,每周至少訓練3次。
約半數(shù)患者伴發(fā)抑郁焦慮,認知行為療法可改善情緒障礙。正念減壓訓練幫助患者接納疾病狀態(tài)。家屬需參與心理疏導,避免過度保護或忽視患者情感需求。嚴重精神癥狀時需使用喹硫平片等非典型抗精神病藥,但須警惕加重運動癥狀。
居家環(huán)境需移除地毯等絆倒隱患,浴室加裝防滑墊和扶手。飲食增加膳食纖維預防便秘,分次少量進食防嗆咳。建立規(guī)律作息避免過度疲勞,午休不超過30分鐘。定期監(jiān)測血壓變化,夜間使用夜燈預防起夜跌倒。護理者需學習翻身拍背技巧,預防長期臥床并發(fā)癥。
帕金森病患者應保持適度活動量,選擇平地散步、水中運動等低沖擊鍛煉,避免劇烈旋轉動作。飲食注意蛋白質與左旋多巴服藥時間間隔2小時,優(yōu)先選擇魚類、豆制品等優(yōu)質蛋白。定期復診評估療效與副作用,及時調整治療方案。患者及家屬可通過帕金森病友互助組織獲取社會支持,保持積極治療心態(tài)。
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