胎停后不能進行無痛人工流產(chǎn)手術的主要原因包括胚胎組織機化粘連、凝血功能異常、宮腔感染風險增加等。需根據(jù)具體情況選擇藥物流產(chǎn)或手術清宮。
胚胎停止發(fā)育后若未及時處理,絨毛組織可能發(fā)生機化并與子宮壁緊密粘連。此時直接實施無痛人工流產(chǎn)可能導致子宮穿孔或大出血。凝血功能異常是另一重要禁忌證,胎停后部分患者會出現(xiàn)血小板減少或D-二聚體升高,麻醉和手術可能誘發(fā)彌散性血管內(nèi)凝血。宮腔感染風險增加也需警惕,死胎滯留超過兩周可能引發(fā)宮內(nèi)感染,此時麻醉會掩蓋感染癥狀。對于孕周較大或胎停時間較長的患者,醫(yī)生通常建議先用藥軟化宮頸,待胚胎組織部分排出后再行清宮術。存在嚴重內(nèi)科合并癥如未控制的高血壓、心臟病等,同樣屬于無痛手術的相對禁忌。
胎停后應密切監(jiān)測血常規(guī)、凝血功能和炎癥指標,避免劇烈運動以防組織脫落出血。飲食宜選擇高鐵高蛋白食物如瘦肉、動物肝臟等補充失血,同時增加新鮮蔬菜水果攝入預防便秘。術后需禁止盆浴和性生活一個月,遵醫(yī)囑使用抗生素預防感染,出現(xiàn)發(fā)熱或持續(xù)腹痛應及時返院復查。心理疏導同樣重要,建議與伴侶或?qū)I(yè)心理咨詢師溝通緩解焦慮情緒,待身體恢復后再進行生育評估。
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