流產(chǎn)后十五天出血多可能與子宮復(fù)舊不良、宮腔殘留、感染等因素有關(guān)。流產(chǎn)后陰道出血通常持續(xù)1-2周,若出血量超過(guò)月經(jīng)量或持續(xù)時(shí)間超過(guò)兩周,需警惕病理因素。建議及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行超聲檢查,明確病因后針對(duì)性處理。
流產(chǎn)后子宮收縮乏力可能導(dǎo)致出血增多,常伴隨下腹墜痛??赏ㄟ^(guò)肌注縮宮素注射液促進(jìn)宮縮,或口服益母草顆粒幫助子宮恢復(fù)。日常建議適當(dāng)活動(dòng)避免久臥,熱敷下腹部有助于緩解癥狀。
妊娠組織殘留是出血常見原因,超聲檢查可見宮腔內(nèi)異?;芈?。需行清宮術(shù)清除殘留物,術(shù)后可服用新生化顆粒促進(jìn)瘀血排出。殘留物較大時(shí)可能需宮腔鏡下手術(shù),避免盲目刮宮造成內(nèi)膜損傷。
子宮內(nèi)膜炎可導(dǎo)致出血伴發(fā)熱、分泌物異味,需取分泌物培養(yǎng)明確病原體??勺襻t(yī)囑使用頭孢克肟分散片聯(lián)合甲硝唑片抗感染,嚴(yán)重者需靜脈滴注抗生素。流產(chǎn)后應(yīng)禁止盆浴和性生活1個(gè)月,保持會(huì)陰清潔。
血小板減少或凝血因子異常會(huì)加重出血,表現(xiàn)為出血不止或皮下瘀斑。需檢查凝血四項(xiàng),確診后可輸注凝血酶原復(fù)合物,口服氨甲環(huán)酸片止血。有血液病史者流產(chǎn)前應(yīng)提前評(píng)估凝血功能。
絨毛膜促性腺激素水平下降緩慢可能影響子宮內(nèi)膜修復(fù),導(dǎo)致淋漓出血。可通過(guò)抽血查HCG水平,必要時(shí)服用炔雌醇環(huán)丙孕酮片調(diào)節(jié)激素。流產(chǎn)后1個(gè)月內(nèi)需復(fù)查激素水平直至恢復(fù)正常。
流產(chǎn)后需觀察出血量變化,使用專用計(jì)量衛(wèi)生巾記錄出血量。出血多時(shí)應(yīng)臥床休息,避免劇烈運(yùn)動(dòng),適當(dāng)補(bǔ)充含鐵食物如動(dòng)物肝臟、菠菜等預(yù)防貧血。保持外陰清潔干燥,勤換內(nèi)褲及衛(wèi)生用品。若出血伴隨發(fā)熱、劇烈腹痛或排出大血塊,須立即就醫(yī)處理。流產(chǎn)后1個(gè)月應(yīng)復(fù)查超聲確認(rèn)子宮恢復(fù)情況,6個(gè)月內(nèi)做好避孕措施避免再次妊娠。
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