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什么是反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎及其癥狀

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反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎是一種繼發(fā)于身體其他部位感染后出現(xiàn)的無菌性關(guān)節(jié)炎，其癥狀主要包括關(guān)節(jié)疼痛腫脹、肌腱端炎、泌尿生殖系統(tǒng)癥狀、眼部炎癥以及皮膚黏膜病變。

一、關(guān)節(jié)癥狀

關(guān)節(jié)疼痛和腫脹是反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎最核心的表現(xiàn)。通常為非對稱性，以下肢大關(guān)節(jié)如膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)受累最為常見?；颊邥械疥P(guān)節(jié)部位明顯的疼痛，尤其在活動時(shí)加劇，關(guān)節(jié)周圍可能出現(xiàn)紅、腫、熱的表現(xiàn)。關(guān)節(jié)腔內(nèi)的滑膜發(fā)生炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致關(guān)節(jié)積液，從而引起腫脹和活動受限。癥狀通常在腸道或泌尿生殖道感染后的1至4周內(nèi)出現(xiàn)。

二、肌腱端炎

肌腱端炎是指肌腱或韌帶附著在骨骼處的炎癥，是反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎的特征性表現(xiàn)之一。常見部位包括足底筋膜在跟骨的附著點(diǎn)足跟痛、跟腱附著點(diǎn)跟腱炎以及手指或腳趾的肌腱?；颊邥械竭@些部位有明確的壓痛，尤其在晨起或長時(shí)間休息后開始活動時(shí)疼痛明顯，活動一段時(shí)間后可能有所緩解。

三、泌尿生殖系統(tǒng)癥狀

部分反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎患者在關(guān)節(jié)炎發(fā)作前或同時(shí)，會出現(xiàn)泌尿生殖系統(tǒng)的癥狀。男性可能表現(xiàn)為非淋菌性尿道炎，有尿頻、尿急、排尿時(shí)燒灼感等癥狀。女性可能表現(xiàn)為宮頸炎或膀胱炎。這些癥狀通常比較輕微，有時(shí)甚至被忽略，但它們是觸發(fā)免疫反應(yīng)的重要感染源頭之一。

四、眼部炎癥

眼部受累是反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)外常見表現(xiàn)。最常見的是結(jié)膜炎，患者會感到眼睛發(fā)紅、干澀、有異物感或燒灼感，通常為雙側(cè)性。少數(shù)患者可能出現(xiàn)更嚴(yán)重的葡萄膜炎，表現(xiàn)為眼睛疼痛、畏光、視力模糊，這種情況需要及時(shí)的眼科治療，以避免對視力造成永久性損害。

五、皮膚黏膜病變

反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎可伴有特征性的皮膚和黏膜損害。在皮膚上，可能出現(xiàn)溢膿性皮膚角化病，表現(xiàn)為手掌、腳底出現(xiàn)類似銀屑病的過度角化性皮疹。在黏膜上，口腔或生殖器黏膜可能出現(xiàn)無痛性淺表潰瘍。這些病變通常與關(guān)節(jié)炎的活動性平行，在關(guān)節(jié)炎加重時(shí)更為明顯。

反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎的診斷需結(jié)合感染史、臨床表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室檢查綜合判斷。一旦出現(xiàn)上述癥狀，尤其是近期有腹瀉或尿路感染史后發(fā)生的關(guān)節(jié)腫痛，應(yīng)及時(shí)到風(fēng)濕免疫科就診。治療上，急性期需充分休息，減少關(guān)節(jié)負(fù)重，可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片或塞來昔布膠囊來緩解疼痛和炎癥。對于慢性或反復(fù)發(fā)作的患者，可能需要使用改善病情的抗風(fēng)濕藥。日常生活中，應(yīng)注意個(gè)人衛(wèi)生，預(yù)防腸道和泌尿系統(tǒng)感染，急性期過后可在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行適度的關(guān)節(jié)功能鍛煉，以維持關(guān)節(jié)活動度并增強(qiáng)周圍肌肉力量，避免關(guān)節(jié)僵硬和肌肉萎縮。飲食上保持均衡營養(yǎng)，有助于免疫系統(tǒng)功能的恢復(fù)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診

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