早期冠心病治療需注意控制危險因素、規(guī)范用藥、定期監(jiān)測、調(diào)整生活方式及識別急癥信號。主要干預(yù)方式包括藥物治療、飲食管理、運動康復(fù)、心理調(diào)節(jié)和癥狀監(jiān)測。
早期冠心病需重點控制高血壓、高血脂、糖尿病等基礎(chǔ)疾病。建議定期檢測血壓、血糖和血脂水平,避免吸煙飲酒。高血壓患者可遵醫(yī)囑使用苯磺酸氨氯地平片,糖尿病患者需規(guī)范使用鹽酸二甲雙胍片,高血脂患者可選用阿托伐他汀鈣片。
抗血小板藥物如硫酸氫氯吡格雷片需長期服用,硝酸異山梨酯片可緩解心絞痛發(fā)作,美托洛爾緩釋片能降低心肌耗氧量。所有藥物均須嚴(yán)格遵循醫(yī)囑,不可自行增減劑量或停藥。
每3-6個月需復(fù)查心電圖、心臟超聲等檢查,評估冠脈病變進展。出現(xiàn)胸悶加重、活動耐力下降等癥狀時應(yīng)及時就醫(yī)。動態(tài)心電圖監(jiān)測有助于發(fā)現(xiàn)無癥狀心肌缺血。
每日保持30分鐘有氧運動,飲食采用地中海模式,限制鈉鹽攝入。保證7-8小時睡眠,避免情緒激動。超重者需將體重指數(shù)控制在24以下。
突發(fā)劇烈胸痛持續(xù)15分鐘以上,伴冷汗、惡心時需立即就醫(yī)。舌下含服硝酸甘油片無效可能提示急性心肌梗死,應(yīng)呼叫急救電話而非自行前往醫(yī)院。
早期冠心病患者應(yīng)建立健康檔案記錄血壓、血糖等指標(biāo)變化,學(xué)習(xí)正確測量血壓的方法。日??蛇M行快走、游泳等低強度運動,避免舉重等憋氣動作。飲食中增加深海魚類、燕麥等富含不飽和脂肪酸的食物,限制動物內(nèi)臟等高膽固醇食品。保持樂觀心態(tài),參加心臟康復(fù)課程,家屬需掌握心肺復(fù)蘇技能。出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難或下肢水腫時提示心功能惡化,須及時就診調(diào)整治療方案。
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