腎上腺超聲主要用于檢查腎上腺增生、腎上腺囊腫、腎上腺腺瘤等結構性病變,同時可輔助評估腎上腺功能異常相關疾病。
腎上腺超聲通過高頻聲波成像能清晰顯示腎上腺的形態(tài)、大小及血流情況。對于腎上腺增生,超聲可觀察到腺體體積均勻增大,皮質回聲增強,常見于庫欣綜合征或先天性腎上腺皮質增生癥。腎上腺囊腫表現(xiàn)為邊界清晰的圓形無回聲區(qū),通常為良性病變,但體積超過3厘米時需警惕出血或感染風險。腎上腺腺瘤多呈類圓形低回聲結節(jié),若伴隨高血壓、低血鉀等癥狀,可能提示原發(fā)性醛固酮增多癥。超聲還能識別腎上腺血腫、結核鈣化灶等少見病變,但對嗜鉻細胞瘤的檢出率較低,需結合CT或MRI進一步確診。
在腎上腺功能評估方面,超聲雖無法直接檢測激素水平,但可通過觀察腺體結構變化間接提示疾病。例如原發(fā)性醛固酮增多癥患者可能出現(xiàn)單側腎上腺結節(jié)伴對側萎縮,而腎上腺皮質功能減退者可能顯示腺體縮小或鈣化。對于腎上腺意外瘤,超聲可初步判斷其囊實性、血流特征,為后續(xù)活檢或手術提供參考。檢查前通常要求空腹8小時以減少胃腸氣體干擾,肥胖患者可能因圖像質量受限需改用其他影像學檢查。
接受腎上腺超聲檢查后,若發(fā)現(xiàn)異常結果應結合臨床癥狀和實驗室檢查綜合判斷,必要時進行皮質醇、醛固酮等激素檢測。日常需避免高鹽飲食及劇烈運動以維持血壓穩(wěn)定,長期服用糖皮質激素者應定期復查腎上腺形態(tài)。檢查前3天建議停用可能影響血壓的藥物,檢查當天穿著寬松衣物便于暴露檢查部位。對于已確診腎上腺疾病患者,需遵醫(yī)囑監(jiān)測電解質和心血管指標,避免突然停藥誘發(fā)腎上腺危象。
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