膀胱腫瘤的復(fù)發(fā)率相對較高,具體與腫瘤性質(zhì)、治療方式及術(shù)后護(hù)理等因素有關(guān)。非肌層浸潤性膀胱癌的復(fù)發(fā)率可達(dá)50-70%,肌層浸潤性膀胱癌治療后也需密切監(jiān)測。
非肌層浸潤性膀胱癌術(shù)后復(fù)發(fā)風(fēng)險較高,尤其未規(guī)范接受膀胱灌注化療或免疫治療時。腫瘤多發(fā)、體積較大、病理分級高的患者更易復(fù)發(fā),需每3個月復(fù)查膀胱鏡。肌層浸潤性膀胱癌根治術(shù)后局部復(fù)發(fā)率相對較低,但可能出現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移,術(shù)后5年內(nèi)需定期進(jìn)行影像學(xué)檢查。吸煙、接觸工業(yè)化學(xué)染料等危險因素持續(xù)存在會顯著增加復(fù)發(fā)概率。部分患者存在基因突變導(dǎo)致腫瘤生物學(xué)行為活躍,即使早期治療也可能快速復(fù)發(fā)。
少數(shù)低危非肌層浸潤性膀胱癌患者通過徹底電切手術(shù)可長期不復(fù)發(fā)。原發(fā)單發(fā)、腫瘤直徑小于3厘米且病理分級低的患者復(fù)發(fā)概率可能低于30%。嚴(yán)格戒煙、避免職業(yè)暴露、規(guī)律膀胱灌注治療能有效降低復(fù)發(fā)風(fēng)險。部分研究顯示,飲用足量水分及增加蔬菜水果攝入可能對預(yù)防復(fù)發(fā)有積極作用。
膀胱腫瘤患者術(shù)后應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行膀胱灌注治療和定期復(fù)查,戒煙并避免接觸芳香胺類化學(xué)物質(zhì)。保持每日飲水2000毫升以上,適量進(jìn)食西藍(lán)花等十字花科蔬菜。出現(xiàn)血尿、排尿不適等癥狀需立即就診,術(shù)后2年內(nèi)每3-6個月需進(jìn)行膀胱鏡、尿脫落細(xì)胞學(xué)等檢查。長期隨訪中可結(jié)合尿液腫瘤標(biāo)志物檢測提高復(fù)發(fā)監(jiān)測靈敏度。
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