虎口處大拇指關(guān)節(jié)痛可能與腱鞘炎、骨關(guān)節(jié)炎、外傷、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎等因素有關(guān),可通過休息制動(dòng)、藥物治療、物理治療等方式緩解。
長(zhǎng)期重復(fù)拇指活動(dòng)可能導(dǎo)致肌腱與腱鞘過度摩擦引發(fā)炎癥。表現(xiàn)為局部壓痛、活動(dòng)彈響,嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)絞鎖。急性期需制動(dòng)休息,可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等抗炎藥物,配合局部注射醋酸潑尼松龍注射液。
關(guān)節(jié)軟骨退行性變會(huì)引發(fā)骨質(zhì)增生和關(guān)節(jié)間隙狹窄。晨起僵硬感明顯,活動(dòng)后疼痛減輕但過度活動(dòng)加重。建議減少抓握動(dòng)作,可聯(lián)合使用硫酸氨基葡萄糖膠囊、洛索洛芬鈉片延緩病程,配合超聲波治療改善血液循環(huán)。
撞擊或扭傷可能造成關(guān)節(jié)囊損傷、韌帶撕裂。急性期可見腫脹淤青,活動(dòng)受限。傷后48小時(shí)內(nèi)冰敷,后期改用熱敷,嚴(yán)重者需用拇指支具固定4-6周,口服跌打丸促進(jìn)組織修復(fù)。
自身免疫異常導(dǎo)致滑膜增生侵蝕關(guān)節(jié),多呈對(duì)稱性疼痛伴梭形腫脹。需檢測(cè)類風(fēng)濕因子確診,長(zhǎng)期服用甲氨蝶呤片、來氟米特片等抗風(fēng)濕藥,生物制劑如注射用依那西普可控制病情進(jìn)展。
尿酸結(jié)晶沉積誘發(fā)劇烈紅腫熱痛,常見夜間突發(fā)。需限制高嘌呤飲食,急性期使用秋水仙堿片、依托考昔片鎮(zhèn)痛,緩解期配合苯溴馬隆片促進(jìn)尿酸排泄。定期監(jiān)測(cè)血尿酸水平。
日常應(yīng)避免拇指過度用力抓握,使用工具時(shí)選擇寬柄設(shè)計(jì)減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷。寒冷季節(jié)注意手部保暖,可每日用40℃溫水浸泡15分鐘促進(jìn)血液循環(huán)。若疼痛持續(xù)超過2周或出現(xiàn)明顯變形,需及時(shí)進(jìn)行X線、MRI等檢查排除嚴(yán)重病理性改變。飲食上適當(dāng)增加富含歐米伽3脂肪酸的三文魚、亞麻籽等食物,有助于緩解關(guān)節(jié)炎癥反應(yīng)。
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