慢性腎盂腎炎的確診需結(jié)合臨床癥狀、實驗室檢查和影像學(xué)檢查綜合判斷，主要方法有尿常規(guī)檢查、尿培養(yǎng)、血液檢查、影像學(xué)檢查和腎活檢。

1、尿常規(guī)檢查

尿常規(guī)檢查是診斷慢性腎盂腎炎的基礎(chǔ)項目，通過檢測尿液中白細(xì)胞、紅細(xì)胞、蛋白質(zhì)等指標(biāo)判斷是否存在泌尿系統(tǒng)感染。慢性腎盂腎炎患者尿液中通?？梢姲准?xì)胞增多，部分患者可能出現(xiàn)鏡下血尿或輕度蛋白尿。尿常規(guī)檢查操作簡便且成本較低，適合作為初步篩查手段，但需注意標(biāo)本采集需清潔中段尿以避免污染。

2、尿培養(yǎng)

尿培養(yǎng)可明確致病菌種類及藥物敏感性，對指導(dǎo)抗生素選擇具有關(guān)鍵價值。慢性腎盂腎炎患者尿培養(yǎng)結(jié)果通常顯示細(xì)菌菌落數(shù)超過10^5 CFU/ml，常見致病菌包括大腸埃希菌、變形桿菌等革蘭陰性桿菌。尿培養(yǎng)需在抗生素使用前完成采樣，必要時可進(jìn)行重復(fù)檢測以提高陽性率，對于反復(fù)發(fā)作的患者建議進(jìn)行L型細(xì)菌培養(yǎng)。

3、血液檢查

血液檢查可評估全身炎癥反應(yīng)及腎功能狀態(tài)，包括血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白、血沉和腎功能檢測。慢性腎盂腎炎急性發(fā)作時可能出現(xiàn)白細(xì)胞計數(shù)升高、中性粒細(xì)胞比例增加等炎癥表現(xiàn)，長期患病者可出現(xiàn)血肌酐升高、腎小球濾過率下降等腎功能損害指標(biāo)。血液檢查結(jié)果需結(jié)合其他檢查綜合判斷，腎功能異常提示疾病已造成腎實質(zhì)損害。

4、影像學(xué)檢查

影像學(xué)檢查能直觀顯示腎臟結(jié)構(gòu)改變，常用方法包括超聲、CT和靜脈腎盂造影。慢性腎盂腎炎典型影像學(xué)表現(xiàn)包括腎臟體積縮小、表面不規(guī)則、腎盂腎盞變形等。超聲檢查無創(chuàng)且經(jīng)濟(jì)，可作為首選篩查方法；CT分辨率更高，能清晰顯示腎實質(zhì)瘢痕和腎盂擴(kuò)張；靜脈腎盂造影可動態(tài)觀察尿路排泄情況，但需注意造影劑腎毒性風(fēng)險。

5、腎活檢

腎活檢是確診慢性腎盂腎炎病理改變的金標(biāo)準(zhǔn)，通過獲取腎組織進(jìn)行病理學(xué)檢查明確診斷。典型病理表現(xiàn)為腎間質(zhì)纖維化、淋巴細(xì)胞浸潤和腎小管萎縮。腎活檢屬于有創(chuàng)檢查，通常在其他檢查無法確診或需鑒別其他腎臟疾病時采用，需嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥并評估出血風(fēng)險，術(shù)后需密切觀察生命體征和尿液顏色變化。

慢性腎盂腎炎確診后需積極進(jìn)行規(guī)范治療，包括足療程抗生素治療、控制血壓、糾正水電解質(zhì)紊亂等綜合措施。日常生活中應(yīng)注意保持充足水分?jǐn)z入促進(jìn)排尿，避免憋尿和會陰部清潔，限制高鹽高蛋白飲食減輕腎臟負(fù)擔(dān)。定期復(fù)查尿常規(guī)和腎功能監(jiān)測病情變化，出現(xiàn)發(fā)熱、腰痛等癥狀加重時需及時就醫(yī)。合并高血壓或糖尿病等基礎(chǔ)疾病者需同時控制原發(fā)病，防止腎臟損害進(jìn)一步加重。