溺水后復(fù)蘇方法主要有清理呼吸道、人工呼吸、胸外按壓、使用自動(dòng)體外除顫器、送醫(yī)治療等步驟。
將溺水者平放于硬質(zhì)地面,迅速檢查口腔和鼻腔是否有異物阻塞。若有泥沙、水草等異物,需立即用手指或吸引器清除,保持呼吸道通暢。操作時(shí)注意避免將異物推入更深部位。頭部可稍偏向一側(cè),防止嘔吐物反流造成二次窒息。
采用仰頭抬頦法開(kāi)放氣道,捏住患者鼻孔,施救者正常吸氣后完全包住患者口唇吹氣。每次吹氣持續(xù)1秒,觀察胸廓是否抬起。成人每5-6秒給予1次人工呼吸,兒童每3秒1次。若首次吹氣胸廓無(wú)起伏,需重新調(diào)整頭部位置再嘗試。
按壓部位為兩乳頭連線中點(diǎn),雙手掌根重疊,十指相扣,肘關(guān)節(jié)伸直垂直下壓。成人按壓深度5-6厘米,頻率100-120次/分鐘,按壓與放松時(shí)間相等。兒童可用單手按壓,嬰兒則用兩指按壓。按壓中斷時(shí)間不超過(guò)10秒,直至專業(yè)救援到達(dá)。
取得自動(dòng)體外除顫器后立即開(kāi)啟,按語(yǔ)音提示貼好電極片。確保無(wú)人接觸患者時(shí)由設(shè)備分析心律,如需除顫則按下放電按鈕。除顫后立即繼續(xù)胸外按壓,2分鐘后AED會(huì)再次分析心律。注意患者胸部需保持干燥,裝有起搏器者需避開(kāi)該部位貼電極。
即使復(fù)蘇成功也需緊急送醫(yī),途中持續(xù)監(jiān)測(cè)生命體征。醫(yī)院會(huì)進(jìn)行血?dú)夥治?、電解質(zhì)檢測(cè)、胸部影像學(xué)檢查,預(yù)防性使用抗生素控制感染,必要時(shí)行機(jī)械通氣。延遲性肺水腫可能發(fā)生在復(fù)蘇后6-24小時(shí),需住院觀察至少24小時(shí)。
溺水復(fù)蘇后需注意保暖,更換干爽衣物,避免低體溫癥。清醒者可少量飲用溫水,但禁止大量飲水以免引發(fā)嘔吐。24小時(shí)內(nèi)密切觀察呼吸頻率、意識(shí)狀態(tài)變化,出現(xiàn)咳嗽加劇、粉紅色泡沫痰等肺水腫表現(xiàn)時(shí)需立即返院?;謴?fù)期應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng),定期復(fù)查肺功能,心理干預(yù)幫助緩解創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙。家庭成員可學(xué)習(xí)基礎(chǔ)生命支持技術(shù),家中水池需加裝防護(hù)欄等安全設(shè)施。
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