兒童齲齒可通過窩溝封閉術(shù)、氟化物治療、復(fù)合樹脂充填術(shù)、乳牙預(yù)成冠修復(fù)、根管治療等方式治療。兒童齲齒通常由口腔衛(wèi)生不良、高糖飲食、牙釉質(zhì)發(fā)育不全、細(xì)菌感染、遺傳因素等原因引起。
窩溝封閉術(shù)適用于未發(fā)生齲壞的磨牙,通過封閉牙齒表面的深窩溝防止細(xì)菌和食物殘?jiān)逊e。操作時(shí)使用流動樹脂材料覆蓋咬合面,固化后形成保護(hù)層。該方法無創(chuàng)且能有效降低齲齒發(fā)生概率,建議在6-7歲第一恒磨牙萌出后盡早實(shí)施。治療過程需兒童配合保持張口狀態(tài),單顆牙操作時(shí)間約5分鐘。
氟化物治療適用于早期釉質(zhì)脫礦的齲齒,通過促進(jìn)牙釉質(zhì)再礦化阻止齲壞進(jìn)展。常用2%氟化鈉溶液或氟保護(hù)漆局部涂布,每年重復(fù)2-4次。氟離子能與羥基磷灰石結(jié)合形成更耐酸的氟磷灰石,同時(shí)抑制致齲菌代謝。治療前需清潔牙面,涂布后30分鐘內(nèi)禁食水。對氟斑牙高發(fā)地區(qū)兒童應(yīng)控制氟攝入總量。
復(fù)合樹脂充填術(shù)適用于中小型齲洞修復(fù),需去除腐質(zhì)后采用光固化樹脂分層充填。材料顏色接近天然牙,適用于前牙美學(xué)區(qū)。操作時(shí)需嚴(yán)格隔濕避免唾液污染,固化后調(diào)磨拋光。術(shù)后可能出現(xiàn)短暫冷熱敏感,嚴(yán)重者需檢查咬合關(guān)系。該方法較銀汞合金更美觀但耐磨性稍差,需定期復(fù)查充填體邊緣密合度。
乳牙預(yù)成冠修復(fù)適用于多面齲壞或牙體缺損較大的乳磨牙,采用不銹鋼預(yù)成冠覆蓋整個(gè)牙冠。治療需磨除部分牙體組織,冠邊緣延伸至齦下0.5毫米確保固位。可維持乳牙正常替換空間,避免鄰牙傾斜。術(shù)后24小時(shí)可能出現(xiàn)牙齦輕微腫脹,需避免咀嚼硬物。預(yù)成冠通常隨乳牙脫落自然排出,無須專門拆除。
根管治療適用于齲壞波及牙髓的嚴(yán)重病例,需清除感染牙髓并用可吸收材料充填根管。兒童乳牙根管系統(tǒng)較恒牙簡單,操作時(shí)注意避免損傷恒牙胚。治療后建議行預(yù)成冠修復(fù)保護(hù)患牙,維持咀嚼功能至替牙期??赡艹霈F(xiàn)暫時(shí)性咬合不適,若持續(xù)疼痛需排除殘髓炎或根尖周感染。該方法能有效緩解疼痛并保留患牙生理功能。
家長應(yīng)幫助兒童建立每日兩次巴氏刷牙習(xí)慣,使用含氟牙膏但控制豌豆大小用量。限制餐間甜食攝入,餐后清水漱口減少糖分殘留。每3-6個(gè)月進(jìn)行專業(yè)口腔檢查,發(fā)現(xiàn)早期齲損及時(shí)干預(yù)。對于牙列不齊兒童可咨詢正畸醫(yī)師,錯(cuò)頜畸形可能增加清潔難度。睡眠時(shí)避免含奶瓶入睡,防止奶瓶齲發(fā)生。乳牙健康直接影響恒牙發(fā)育,需重視乳牙齲病的系統(tǒng)管理。
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