闌尾炎手術(shù)后不排氣可通過(guò)腹部按摩、早期下床、熱敷、藥物干預(yù)、調(diào)整飲食等方式緩解。術(shù)后排氣延遲可能與麻醉影響、胃腸功能抑制、手術(shù)創(chuàng)傷、炎癥反應(yīng)、腸粘連等因素有關(guān)。
順時(shí)針輕柔按摩臍周可促進(jìn)腸蠕動(dòng),每次按摩5-10分鐘,每日重復(fù)進(jìn)行。按摩時(shí)避開(kāi)手術(shù)切口,力度以患者能耐受為宜。該方法通過(guò)物理刺激激活腸道神經(jīng)反射,幫助恢復(fù)胃腸動(dòng)力。
術(shù)后24小時(shí)內(nèi)應(yīng)在醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)下逐步下床活動(dòng)。站立或慢走可借助重力作用促進(jìn)腸道氣體排出,同時(shí)減少靜脈血栓風(fēng)險(xiǎn)。初始活動(dòng)時(shí)間控制在5-10分鐘,后續(xù)根據(jù)耐受度逐漸延長(zhǎng)。
用40℃左右熱毛巾敷于腹部,每次15-20分鐘。熱力能擴(kuò)張局部血管,改善腸道血液循環(huán),緩解平滑肌痙攣。注意避免燙傷,術(shù)后48小時(shí)內(nèi)熱敷需避開(kāi)傷口敷料。
若保守治療無(wú)效,可遵醫(yī)囑使用多潘立酮片促進(jìn)胃腸動(dòng)力,或乳果糖口服溶液軟化大便。嚴(yán)重腹脹時(shí)可能需甘油灌腸劑刺激排便。這些藥物通過(guò)不同機(jī)制激活腸道蠕動(dòng),但須嚴(yán)格遵循醫(yī)囑使用。
術(shù)后初期選擇米湯、藕粉等流食,逐步過(guò)渡至稀粥、爛面條。避免豆類、牛奶等產(chǎn)氣食物。少量多餐減輕腸道負(fù)擔(dān),每日飲水量保持1500-2000毫升,適當(dāng)補(bǔ)充溫蜂蜜水潤(rùn)滑腸道。
術(shù)后應(yīng)保持半臥位休息,避免腹部受壓。每日記錄排氣排便時(shí)間,若72小時(shí)仍未排氣或出現(xiàn)嘔吐、劇烈腹痛,需立即告知醫(yī)護(hù)人員排除腸梗阻。恢復(fù)期飲食需循序漸進(jìn),2周內(nèi)避免辛辣刺激及高纖維食物,可配合輕柔腹部鍛煉促進(jìn)功能恢復(fù)。定期復(fù)查血常規(guī)及腹部超聲評(píng)估恢復(fù)情況。
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