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甲狀腺實(shí)質(zhì)回聲不均勻是什么意思

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陳健鵬 副主任醫(yī)師去掛號(hào)

三甲山東省立醫(yī)院腫瘤科

甲狀腺實(shí)質(zhì)回聲不均勻通常指超聲檢查中甲狀腺組織反射的聲波信號(hào)不一致，可能提示甲狀腺炎癥、結(jié)節(jié)或纖維化等病變。甲狀腺實(shí)質(zhì)回聲不均勻的原因主要有甲狀腺炎、甲狀腺結(jié)節(jié)、甲狀腺功能異常、甲狀腺纖維化、碘缺乏等。建議及時(shí)就醫(yī)完善甲狀腺功能、抗體檢測(cè)或穿刺活檢等進(jìn)一步檢查。

1、甲狀腺炎

甲狀腺炎是導(dǎo)致回聲不均勻的常見(jiàn)原因，包括橋本甲狀腺炎和亞急性甲狀腺炎。橋本甲狀腺炎屬于自身免疫性疾病，甲狀腺組織被淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)，超聲表現(xiàn)為彌漫性回聲減低伴不均勻。亞急性甲狀腺炎多由病毒感染引發(fā)，甲狀腺局部出現(xiàn)炎癥反應(yīng)，超聲可見(jiàn)片狀低回聲區(qū)?；颊呖赡艹霈F(xiàn)頸部疼痛、甲狀腺腫大或甲狀腺功能異常。治療需根據(jù)類型選擇左甲狀腺素鈉片、潑尼松片等藥物，并定期復(fù)查甲狀腺功能。

2、甲狀腺結(jié)節(jié)

甲狀腺結(jié)節(jié)生長(zhǎng)過(guò)程中可能擠壓周圍正常組織，導(dǎo)致超聲顯示回聲不均勻。良性結(jié)節(jié)如結(jié)節(jié)性甲狀腺腫表現(xiàn)為多發(fā)不均質(zhì)回聲區(qū)，惡性結(jié)節(jié)如甲狀腺癌可能出現(xiàn)微鈣化或邊緣不規(guī)則。多數(shù)結(jié)節(jié)無(wú)明顯癥狀，較大結(jié)節(jié)可能引起吞咽困難或頸部壓迫感。診斷需結(jié)合超聲彈性成像或細(xì)針穿刺活檢，治療包括甲狀腺全切術(shù)、微波消融術(shù)等，術(shù)后可能需服用左甲狀腺素鈉片抑制TSH。

3、甲狀腺功能異常

甲狀腺功能亢進(jìn)或減退均可引起甲狀腺結(jié)構(gòu)改變。甲亢時(shí)甲狀腺濾泡增生充血，超聲顯示血流信號(hào)增多伴回聲不均；甲減可能導(dǎo)致甲狀腺組織纖維化或膠質(zhì)沉積?；颊呖赡艹霈F(xiàn)心悸、怕熱或畏寒、乏力等癥狀。治療甲亢常用甲巰咪唑片，甲減需補(bǔ)充左甲狀腺素鈉片，用藥期間需定期監(jiān)測(cè)TSH水平調(diào)整劑量。

4、甲狀腺纖維化

長(zhǎng)期慢性炎癥或放射性損傷可導(dǎo)致甲狀腺組織纖維化，超聲表現(xiàn)為條索狀高回聲與低回聲交錯(cuò)。纖維化可能影響甲狀腺激素合成功能，患者可能出現(xiàn)甲狀腺腫大但功能正?；蜉p度減退。輕度纖維化無(wú)須特殊治療，嚴(yán)重者可能需手術(shù)切除壓迫氣管的纖維化組織，術(shù)后需評(píng)估甲狀腺功能。

5、碘缺乏

長(zhǎng)期碘攝入不足可引起甲狀腺代償性增生，超聲顯示甲狀腺體積增大伴回聲不均勻。患者可能出現(xiàn)頸部增粗但甲狀腺功能多保持正常，嚴(yán)重碘缺乏可能導(dǎo)致地方性甲狀腺腫或克汀病。防治需通過(guò)食用碘鹽、海帶等富碘食物，已形成結(jié)節(jié)者需評(píng)估是否需手術(shù)干預(yù)。

發(fā)現(xiàn)甲狀腺回聲不均勻后應(yīng)避免焦慮，多數(shù)情況屬于良性病變。日常需保持規(guī)律作息，控制海帶紫菜等富碘食物攝入量，甲亢患者應(yīng)限制咖啡濃茶。每6-12個(gè)月復(fù)查甲狀腺超聲和功能，出現(xiàn)頸部迅速增粗、聲音嘶啞或呼吸困難需立即就診。備孕或妊娠期女性應(yīng)特別關(guān)注甲狀腺功能，避免影響胎兒發(fā)育。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診

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