剖腹產(chǎn)一年后又懷孕了通常是可以要的,但需要嚴(yán)格評(píng)估子宮瘢痕恢復(fù)情況。主要影響因素有瘢痕愈合程度、妊娠間隔時(shí)間、孕婦年齡及基礎(chǔ)健康狀況等。
剖腹產(chǎn)后子宮切口需要足夠時(shí)間恢復(fù),一般建議間隔18-24個(gè)月再妊娠。若術(shù)后一年懷孕,需通過超聲重點(diǎn)觀察孕囊與瘢痕的位置關(guān)系。當(dāng)瘢痕愈合良好且孕囊未著床在切口處時(shí),多數(shù)孕婦可繼續(xù)妊娠。此時(shí)需增加產(chǎn)檢頻率,孕早期每2-4周進(jìn)行瘢痕厚度監(jiān)測(cè),中晚期需防范子宮破裂風(fēng)險(xiǎn)。日常應(yīng)避免提重物、劇烈運(yùn)動(dòng)等增加腹壓的行為。
若超聲顯示瘢痕處肌層厚度不足3毫米或存在肌層連續(xù)性中斷,或孕囊直接著床于瘢痕部位形成瘢痕妊娠,則需終止妊娠。這種情況可能引發(fā)大出血、子宮破裂等嚴(yán)重并發(fā)癥。既往有子宮切口愈合不良史、本次妊娠合并前置胎盤或胎盤植入的高危孕婦,更需謹(jǐn)慎評(píng)估繼續(xù)妊娠的風(fēng)險(xiǎn)。
建議盡早就醫(yī)進(jìn)行專業(yè)評(píng)估,完善子宮三維超聲、磁共振等檢查。孕期需嚴(yán)格遵醫(yī)囑補(bǔ)充葉酸、鐵劑等營(yíng)養(yǎng)素,出現(xiàn)腹痛、陰道流血等癥狀立即就診。分娩方式需根據(jù)孕晚期瘢痕狀況重新評(píng)估,多數(shù)需再次剖宮產(chǎn)。
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