甲狀腺危象主要由感染、手術(shù)應(yīng)激、突然停用抗甲狀腺藥物、放射性碘治療反應(yīng)及嚴(yán)重軀體疾病等因素誘發(fā),臨床表現(xiàn)為高熱、心動過速、意識障礙等。甲狀腺危象是甲狀腺功能亢進癥的急性并發(fā)癥,需緊急醫(yī)療干預(yù)。
感染是甲狀腺危象最常見的誘因,尤其是呼吸道或泌尿道感染。病原體毒素可刺激甲狀腺激素釋放,同時炎癥反應(yīng)會加重機體代謝紊亂。患者可能出現(xiàn)寒戰(zhàn)、咳嗽、尿頻等癥狀,需通過血常規(guī)、尿常規(guī)等檢查明確感染灶。
手術(shù)應(yīng)激特別是甲狀腺手術(shù)或急診手術(shù)易誘發(fā)危象。手術(shù)創(chuàng)傷會導(dǎo)致大量甲狀腺激素入血,同時麻醉和疼痛刺激激活交感神經(jīng)系統(tǒng)。術(shù)前未充分控制甲亢或術(shù)中操作不當(dāng)會顯著增加風(fēng)險,術(shù)后24-48小時需密切監(jiān)測生命體征。
突然停用甲巰咪唑片、丙硫氧嘧啶片等抗甲狀腺藥物會使激素水平反跳性升高。部分患者因藥物不良反應(yīng)自行停藥,或未規(guī)律服藥導(dǎo)致病情控制不佳。這種情況多發(fā)生在停藥后1-2周,需重新評估用藥方案。
放射性碘治療后2-10天可能出現(xiàn)放射線甲狀腺炎,導(dǎo)致儲存的甲狀腺激素大量釋放。治療前未用β受體阻滯劑控制癥狀、碘治療后未及時監(jiān)測者風(fēng)險較高,可能伴隨頸部疼痛和壓迫感。
急性心肌梗死、腦血管意外等嚴(yán)重疾病會通過應(yīng)激機制誘發(fā)危象。這些疾病本身可導(dǎo)致循環(huán)衰竭,與甲狀腺危象的高代謝狀態(tài)疊加后會加速多器官功能衰竭,死亡率顯著升高。
預(yù)防甲狀腺危象需規(guī)律服用抗甲狀腺藥物,避免擅自調(diào)整劑量;手術(shù)前應(yīng)告知醫(yī)生甲亢病史并完善甲狀腺功能檢查;感染性疾病需及時治療,出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或心悸加重時應(yīng)立即就醫(yī);日常注意補充足夠熱量和維生素,避免劇烈運動和情緒激動;建議每3-6個月復(fù)查甲狀腺功能,根據(jù)結(jié)果調(diào)整治療方案。若出現(xiàn)譫妄、嘔吐、腹瀉等危象先兆癥狀,須急診處理以避免生命危險。
137次瀏覽 2025-12-25
330次瀏覽 2025-12-25
124次瀏覽 2025-12-25
104次瀏覽 2025-12-25
155次瀏覽 2025-12-25
185次瀏覽 2025-12-25
135次瀏覽 2025-12-25
127次瀏覽 2025-12-25
728次瀏覽 2024-01-05
63次瀏覽 2025-12-25
223次瀏覽 2025-12-25
175次瀏覽 2025-12-25
246次瀏覽 2025-12-25
230次瀏覽 2025-12-25
84次瀏覽 2025-12-25
212次瀏覽 2025-12-25
230次瀏覽 2025-12-25
84次瀏覽 2025-12-25
92次瀏覽 2025-07-15
786次瀏覽 2025-12-25
156次瀏覽 2025-12-25
266次瀏覽 2025-12-25