酒精肝可通過戒酒、營養(yǎng)支持、藥物治療、肝移植、并發(fā)癥管理等方式治療。酒精肝通常由長期過量飲酒、營養(yǎng)不良、遺傳易感性、氧化應激、免疫損傷等原因引起。
戒酒是治療酒精肝的基礎措施,能夠阻止肝臟進一步損傷。酒精性脂肪肝患者在戒酒后,肝臟脂肪沉積可在數(shù)周內(nèi)逐漸消退。戒酒過程中可能出現(xiàn)戒斷綜合征,表現(xiàn)為焦慮、震顫等癥狀,嚴重時需在醫(yī)生指導下使用地西泮片或勞拉西泮片等藥物控制癥狀。
酒精肝患者常伴有蛋白質(zhì)熱量營養(yǎng)不良,需補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素B族。建議每日攝入1.2-1.5克/千克體重的蛋白質(zhì),可選擇魚肉、雞胸肉、大豆等食物。對于嚴重營養(yǎng)不良者,可遵醫(yī)囑使用腸內(nèi)營養(yǎng)粉劑或復方氨基酸注射液進行營養(yǎng)干預。
糖皮質(zhì)激素如潑尼松片可用于嚴重酒精性肝炎的抗炎治療。保肝藥物如水飛薊賓膠囊、雙環(huán)醇片能改善肝功能指標。對于肝纖維化患者,可考慮使用吡非尼酮膠囊抗纖維化,但需監(jiān)測胃腸道反應等不良反應。
終末期酒精性肝硬化患者符合戒酒6個月以上等條件時,可考慮肝移植手術。移植前需全面評估心肺功能、營養(yǎng)狀態(tài)及戒酒穩(wěn)定性。術后需長期服用他克莫司膠囊等免疫抑制劑預防排斥反應,并持續(xù)進行酒精依賴的心理干預。
酒精肝合并食管胃底靜脈曲張時,可使用普萘洛爾片降低門靜脈壓力。出現(xiàn)肝性腦病需限制蛋白質(zhì)攝入,并用乳果糖口服溶液調(diào)節(jié)腸道菌群。自發(fā)性細菌性腹膜炎需及時使用頭孢曲松鈉注射液等抗生素治療。
酒精肝患者日常需嚴格禁酒,保持均衡飲食,適當補充維生素D和鋅等微量元素。建議每周進行150分鐘中等強度有氧運動,如快走、游泳等。定期監(jiān)測肝功能、腹部超聲等檢查,出現(xiàn)腹脹、黃疸等癥狀及時就醫(yī)。建立健康社交圈,參加戒酒互助小組有助于維持長期戒酒狀態(tài)。
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