HPV45陽性通常提示存在高危型人乳頭瘤病毒感染，屬于宮頸癌相關(guān)亞型之一。HPV45感染主要通過性接觸傳播，多數(shù)感染者可通過自身免疫力清除病毒，僅少數(shù)持續(xù)感染可能發(fā)展為宮頸病變。臨床處理需結(jié)合TCT檢查結(jié)果，主要干預(yù)措施包括定期復(fù)查、陰道鏡檢查、宮頸活檢及必要時(shí)物理治療或錐切手術(shù)。
1、定期復(fù)查
HPV45陽性且TCT正常者建議6-12個(gè)月聯(lián)合復(fù)查。復(fù)查項(xiàng)目包括HPV分型檢測和薄層液基細(xì)胞學(xué)檢查，通過動(dòng)態(tài)監(jiān)測病毒載量變化和細(xì)胞學(xué)異常情況評估感染狀態(tài)。復(fù)查期間應(yīng)避免無保護(hù)性行為，保持規(guī)律作息有助于增強(qiáng)免疫功能。若連續(xù)兩次復(fù)查轉(zhuǎn)陰可延長隨訪間隔。
2、陰道鏡檢查
出現(xiàn)ASC-US以上細(xì)胞學(xué)異常時(shí)需行陰道鏡評估。陰道鏡可放大觀察宮頸轉(zhuǎn)化區(qū)血管形態(tài)和上皮著色情況，通過醋酸白試驗(yàn)和碘試驗(yàn)識(shí)別可疑病變區(qū)域。檢查前3天應(yīng)避免陰道用藥和性生活，月經(jīng)干凈后3-7天為最佳檢查時(shí)機(jī)。發(fā)現(xiàn)異常需定位取材送病理檢查。
3、宮頸活檢
陰道鏡指引下的多點(diǎn)活檢是確診宮頸病變的金標(biāo)準(zhǔn)。病理檢查可明確是否存在低級別鱗狀上皮內(nèi)病變或更高級別病變?；顧z后可能出現(xiàn)少量出血，需禁止盆浴和性生活2周。根據(jù)病理結(jié)果決定后續(xù)處理方案，CIN1通常建議觀察，CIN2/3需考慮手術(shù)治療。
4、物理治療
持續(xù)性HPV45感染伴CIN1可選擇激光或冷凍治療。激光汽化可精準(zhǔn)破壞病變上皮而不損傷深層組織，冷凍通過低溫使異常細(xì)胞壞死脫落。治療后會(huì)有水樣分泌物持續(xù)2-3周，需保持外陰清潔預(yù)防感染。物理治療后仍需定期隨訪確認(rèn)病毒清除情況。
5、錐切手術(shù)
高級別病變需行宮頸錐切術(shù)，常用方式包括冷刀錐切和LEEP電環(huán)切除。手術(shù)切除病變宮頸組織同時(shí)保留生育功能，術(shù)后標(biāo)本需全面病理檢查排除浸潤癌。術(shù)后2個(gè)月內(nèi)避免重體力勞動(dòng)和性生活，注意觀察出血情況。術(shù)后6個(gè)月需復(fù)查HPV和TCT評估治療效果。
HPV45陽性患者應(yīng)保持均衡飲食，適量補(bǔ)充硒元素和維生素E等抗氧化營養(yǎng)素。規(guī)律進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳等有助于提升免疫力。避免吸煙和長期口服避孕藥等危險(xiǎn)因素，性伴侶可使用避孕套降低交叉感染風(fēng)險(xiǎn)。所有治療需在婦科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，不可自行使用干擾素等藥物。出現(xiàn)異常陰道出血或排液應(yīng)及時(shí)就診。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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