乙肝目前尚無法徹底治愈,但通過規(guī)范治療可實現(xiàn)臨床治愈功能性治愈。乙肝的治療目標主要是長期抑制病毒復制、減輕肝損傷、降低肝硬化與肝癌風險,臨床治愈需滿足乙肝表面抗原轉陰且病毒DNA檢測不到等條件。
慢性乙肝患者通過抗病毒治療可能實現(xiàn)臨床治愈。干擾素類藥物如聚乙二醇干擾素α-2a注射液可調(diào)節(jié)免疫清除病毒,核苷類似物如恩替卡韋片、富馬酸替諾福韋二吡呋酯片能強效抑制病毒復制。部分患者在持續(xù)治療1-3年后可能出現(xiàn)表面抗原轉陰,但概率較低。停藥后仍需長期監(jiān)測病毒反彈風險。
現(xiàn)階段科研聚焦于徹底清除肝細胞內(nèi)cccDNA的根治方案。基因編輯技術如CRISPR-Cas9、免疫療法如治療性疫苗處于臨床試驗階段,但尚未獲批臨床應用。乙肝病毒共價閉合環(huán)狀DNA可在肝細胞核內(nèi)長期潛伏,現(xiàn)有藥物難以徹底清除,這是根治的主要障礙。未來5-10年可能出現(xiàn)突破性療法。
乙肝患者應每3-6個月復查肝功能、乙肝兩對半和病毒載量,避免飲酒與肝毒性藥物。接種乙肝疫苗可預防重復感染,高纖維低脂飲食有助于減輕肝臟負擔。出現(xiàn)乏力、黃疸等癥狀需及時就醫(yī)調(diào)整治療方案。
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