HIV初篩陽性后確診為陰性,再次復(fù)查初篩結(jié)果可能受檢測窗口期、試劑靈敏度或操作誤差等因素影響。建議在醫(yī)生指導(dǎo)下結(jié)合臨床癥狀、流行病學(xué)史及不同檢測方法如抗體檢測、核酸定量綜合判斷,必要時間隔2-4周重復(fù)檢測。
HIV檢測存在窗口期是導(dǎo)致假陽性的常見原因。人體感染HIV后需2-6周產(chǎn)生足夠抗體被檢測到,此期間初篩可能呈弱陽性但確診試驗陰性。部分人群如孕婦、自身免疫疾病患者可能出現(xiàn)非特異性抗體交叉反應(yīng),導(dǎo)致初篩假陽性。檢測試劑靈敏度差異或采樣不規(guī)范也可能干擾結(jié)果。實驗室應(yīng)使用經(jīng)國家批準(zhǔn)的第三代化學(xué)發(fā)光法或第四代抗原抗體聯(lián)合檢測,并嚴(yán)格遵循操作規(guī)程。
極少數(shù)情況下,HIV病毒載量極低或處于急性感染期末期時,核酸定量檢測可能出現(xiàn)臨界值波動。某些罕見遺傳性疾病如IgG亞類缺陷可能影響抗體產(chǎn)生。若受檢者近期接受過免疫抑制治療或暴露后預(yù)防用藥,也可能暫時抑制病毒復(fù)制導(dǎo)致結(jié)果不典型。醫(yī)療機(jī)構(gòu)需采用Western Blot或核酸擴(kuò)增試驗等確診方法復(fù)核,并排除樣本混淆等技術(shù)性誤差。
建議在初篩與確診結(jié)果不一致時,由感染科醫(yī)生評估高危行為時間、臨床癥狀和免疫狀態(tài)。復(fù)查需選擇不同原理的檢測方法組合,兩次采樣間隔不少于14天。期間應(yīng)避免發(fā)生高危行為,保持健康作息。若最終排除感染,可考慮接種乙肝疫苗等常規(guī)預(yù)防措施。所有檢測過程需嚴(yán)格保護(hù)受檢者隱私,必要時提供心理咨詢服務(wù)。
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