拔牙和補(bǔ)牙通常不建議同時(shí)進(jìn)行,需根據(jù)口腔具體情況分階段處理。若患牙無法保留且鄰牙需修補(bǔ),可能先拔牙后補(bǔ)牙;若患牙可治療則優(yōu)先補(bǔ)牙。
當(dāng)患牙因嚴(yán)重齲壞、根尖病變或牙周病導(dǎo)致無法保留時(shí),需先行拔除。此時(shí)若鄰牙存在齲洞或缺損,口腔黏膜需1-2周愈合期,待創(chuàng)面穩(wěn)定后再行補(bǔ)牙。急性炎癥期拔牙可能引發(fā)感染擴(kuò)散,需先控制炎癥。對(duì)于可修復(fù)的患牙,直接采用樹脂填充、嵌體修復(fù)等方式補(bǔ)牙能最大限度保留天然牙。部分復(fù)雜病例需結(jié)合影像評(píng)估,如智齒拔除同期進(jìn)行鄰牙充填可能增加術(shù)后出血風(fēng)險(xiǎn)。
極少數(shù)情況下,當(dāng)患牙為無功能智齒且鄰牙缺損較小時(shí),經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)師可能在嚴(yán)格消毒下同期操作。但需滿足局部無急性感染、患者凝血功能正常等條件,且術(shù)后需加強(qiáng)抗感染措施。多顆牙聯(lián)合治療時(shí),優(yōu)先處理急癥牙齒,分次完成其他治療更安全。
口腔治療期間應(yīng)保持清淡飲食,避免過硬過熱食物刺激創(chuàng)面。使用軟毛牙刷清潔非手術(shù)區(qū),24小時(shí)內(nèi)勿漱口以免影響血凝塊形成。術(shù)后出現(xiàn)持續(xù)出血、劇烈疼痛或發(fā)熱需及時(shí)復(fù)診。定期口腔檢查能早期發(fā)現(xiàn)齲齒,減少?gòu)?fù)雜治療概率。吸煙患者應(yīng)暫停吸煙至少72小時(shí)以促進(jìn)組織修復(fù)。
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