判斷寶寶是否拉肚子主要依據(jù)排便次數(shù)增多、糞便性狀改變以及伴隨癥狀。主要有排便頻率異常、糞便性狀變化、伴隨消化道癥狀、脫水表現(xiàn)、精神狀態(tài)改變等表現(xiàn)。
1、排便頻率異常
健康母乳喂養(yǎng)的嬰兒每日排便2-4次為正常范圍，配方奶喂養(yǎng)嬰兒通常每日1-2次。若排便次數(shù)突然較平日增加2次以上，或月齡大于6個(gè)月的嬰幼兒每日排便超過(guò)3次，需警惕腹瀉可能。早產(chǎn)兒或低體重兒因胃腸功能發(fā)育不完善，更易出現(xiàn)排便頻率波動(dòng)。
2、糞便性狀變化
正常嬰兒糞便應(yīng)為黃色糊狀或軟膏狀。腹瀉時(shí)糞便呈稀水樣、蛋花湯樣或帶有黏液，可能伴隨奶瓣、食物殘?jiān)虍惓３粑?。輪狀病毒性腹瀉典型表現(xiàn)為大量水樣便，而細(xì)菌性腸炎糞便中可能帶有血絲或膿液。
3、伴隨消化道癥狀
腹瀉常合并腹脹、腸鳴音亢進(jìn)、排便時(shí)哭鬧等表現(xiàn)。部分患兒會(huì)出現(xiàn)嘔吐、拒食、反流等癥狀。急性胃腸炎引起的腹瀉可能伴隨低熱，而慢性腹瀉可能伴有體重增長(zhǎng)緩慢。牛奶蛋白過(guò)敏導(dǎo)致的腹瀉往往與濕疹、便血等癥狀共存。
4、脫水表現(xiàn)
中重度腹瀉易引發(fā)脫水，表現(xiàn)為尿量減少、哭時(shí)淚少、口唇干燥、前囟凹陷、皮膚彈性下降等。輕度脫水時(shí)患兒精神尚可，重度脫水可能出現(xiàn)嗜睡或煩躁。家長(zhǎng)可通過(guò)按壓指甲床觀察毛細(xì)血管再充盈時(shí)間，超過(guò)2秒提示循環(huán)灌注不足。
5、精神狀態(tài)改變
正常嬰兒在排便后應(yīng)恢復(fù)安靜狀態(tài)。若出現(xiàn)持續(xù)哭鬧、嗜睡、反應(yīng)遲鈍等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，可能提示電解質(zhì)紊亂或嚴(yán)重感染。新生兒腹瀉合并精神萎靡需警惕敗血癥可能，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)評(píng)估。
家長(zhǎng)日常需記錄寶寶排便日記，包括次數(shù)、性狀、顏色、氣味等特征，哺乳期母親應(yīng)注意飲食清淡，避免高脂高糖食物。配方奶喂養(yǎng)兒可考慮更換為低乳糖或無(wú)乳糖配方粉，添加輔食的嬰兒應(yīng)暫停新引入的食物。注意臀部護(hù)理，每次排便后用溫水清洗并涂抹護(hù)臀霜，預(yù)防尿布皮炎。若腹瀉持續(xù)超過(guò)24小時(shí)無(wú)改善，或出現(xiàn)發(fā)熱、血便、嘔吐頻繁、拒食、尿量明顯減少等警示癥狀，須立即就醫(yī)。不建議自行使用止瀉藥物，2歲以下嬰幼兒禁用洛哌丁胺等強(qiáng)效止瀉劑?？勺襻t(yī)囑使用蒙脫石散、口服補(bǔ)液鹽等藥物，益生菌制劑如雙歧桿菌三聯(lián)活菌散可能有助于恢復(fù)腸道菌群平衡。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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