潰瘍性直腸炎通常無法完全治愈,但可通過規(guī)范治療控制癥狀并減少復(fù)發(fā)。治療目標(biāo)以緩解炎癥、促進(jìn)黏膜愈合為主,需結(jié)合藥物干預(yù)和長期生活管理。
潰瘍性直腸炎屬于慢性非特異性炎癥性腸病,病變主要累及直腸黏膜層。輕中度患者通過氨基水楊酸類藥物如美沙拉嗪栓劑、美沙拉嗪腸溶片等可有效抑制局部炎癥反應(yīng),配合益生菌制劑調(diào)節(jié)腸道菌群,多數(shù)患者癥狀能得到顯著改善。對(duì)于激素依賴或難治性病例,可能需要使用免疫抑制劑如硫唑嘌呤片或生物制劑如英夫利西單抗注射液控制病情進(jìn)展。治療期間需定期進(jìn)行腸鏡復(fù)查評(píng)估黏膜愈合情況,并根據(jù)結(jié)果調(diào)整用藥方案。
少數(shù)病變范圍局限的早期患者,在嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥及生活方式干預(yù)下可能實(shí)現(xiàn)長期臨床緩解,黏膜愈合接近正常。但多數(shù)患者仍需終身管理,避免誘發(fā)因素如應(yīng)激、感染、飲食刺激等導(dǎo)致復(fù)發(fā)。若出現(xiàn)并發(fā)癥如腸穿孔、大出血或癌變傾向,則需考慮手術(shù)治療如全結(jié)直腸切除術(shù),但手術(shù)無法根治疾病本質(zhì)的免疫異常。
患者日常需保持低渣、低脂、高蛋白飲食,避免辛辣刺激食物和乳制品攝入;規(guī)律作息以減少應(yīng)激反應(yīng);記錄排便日記監(jiān)測病情變化;每6-12個(gè)月進(jìn)行腸鏡及病理檢查。急性期建議短期禁食后逐步過渡至流質(zhì)飲食,緩解期可補(bǔ)充維生素D和鈣劑預(yù)防骨質(zhì)疏松。適當(dāng)進(jìn)行溫和運(yùn)動(dòng)如散步、瑜伽有助于改善腸道功能,但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重腹瀉。出現(xiàn)持續(xù)腹痛、血便加重或體重下降時(shí)需及時(shí)復(fù)診調(diào)整治療方案。
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