肝硬化可通過肝功能檢查、影像學(xué)檢查、內(nèi)鏡檢查、肝活檢、血液學(xué)檢查等方式診斷。肝硬化通常由病毒性肝炎、酒精性肝病、非酒精性脂肪性肝病、膽汁淤積、遺傳代謝性疾病等原因引起。
1、肝功能檢查
肝功能檢查是診斷肝硬化的基礎(chǔ)項目，通過檢測血清轉(zhuǎn)氨酶、膽紅素、白蛋白等指標(biāo)評估肝臟功能狀態(tài)。肝硬化患者可能出現(xiàn)谷丙轉(zhuǎn)氨酶和谷草轉(zhuǎn)氨酶輕度升高，白蛋白降低，凝血酶原時間延長。該檢查無創(chuàng)且便捷，但無法直接判斷肝纖維化程度，需結(jié)合其他檢查綜合評估。
2、影像學(xué)檢查
腹部超聲可觀察肝臟形態(tài)變化，肝硬化時可見肝臟表面不規(guī)則、肝實質(zhì)回聲增粗、門靜脈增寬等特征。彈性成像技術(shù)能定量測量肝臟硬度，對肝纖維化分期有較高價值。CT或MRI可清晰顯示肝臟體積縮小、肝葉比例失調(diào)等結(jié)構(gòu)改變，同時能檢測門靜脈高壓相關(guān)并發(fā)癥。
3、內(nèi)鏡檢查
胃鏡檢查能直接觀察食管胃底靜脈曲張程度，這是門靜脈高壓的重要表現(xiàn)。膠囊內(nèi)鏡適用于不耐受傳統(tǒng)內(nèi)鏡檢查者，可評估小腸段靜脈曲張。內(nèi)鏡下可見紅色征、櫻桃紅斑等出血風(fēng)險標(biāo)志，必要時可同期進行套扎或硬化劑注射治療。
4、肝活檢
肝穿刺活檢是診斷肝硬化的金標(biāo)準，通過組織病理學(xué)檢查可明確肝纖維化分期和炎癥活動度。穿刺標(biāo)本可見假小葉形成、纖維間隔增生等特征性改變。該檢查有創(chuàng)，可能引起出血、膽瘺等并發(fā)癥，需嚴格掌握適應(yīng)癥并做好術(shù)前評估。
5、血液學(xué)檢查
肝纖維化血清學(xué)標(biāo)志物如透明質(zhì)酸、Ⅲ型前膠原肽等可間接反映纖維化程度。血常規(guī)檢查可能發(fā)現(xiàn)脾功能亢進導(dǎo)致的血細胞減少。肝炎病毒標(biāo)志物檢測能明確病毒性肝炎病因，自身抗體檢測有助于診斷自身免疫性肝病引起的肝硬化。
肝硬化患者應(yīng)嚴格戒酒，避免服用肝毒性藥物，保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入但需控制動物脂肪。適量進食新鮮蔬菜水果補充維生素，限制鈉鹽攝入預(yù)防腹水。定期監(jiān)測肝功能指標(biāo)和腹部影像學(xué)變化，出現(xiàn)嘔血、黑便、意識障礙等并發(fā)癥表現(xiàn)需立即就醫(yī)。根據(jù)病因進行抗病毒、抗纖維化等針對性治療，晚期患者可考慮肝移植評估。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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