腎結(jié)石疼痛發(fā)作時(shí),最有效的止痛方法主要有藥物鎮(zhèn)痛、局部熱敷、調(diào)整體位、大量飲水和就醫(yī)治療。
腎結(jié)石引起的劇烈疼痛通常需要藥物干預(yù),非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片可緩解輕度至中度疼痛。對(duì)于嚴(yán)重疼痛,醫(yī)生可能開具鹽酸哌替啶注射液或鹽酸曲馬多緩釋片等強(qiáng)效鎮(zhèn)痛藥。使用藥物必須嚴(yán)格遵醫(yī)囑,避免自行調(diào)整劑量或混合用藥。
用40-45℃熱水袋敷于腰部或腹部疼痛區(qū)域,每次持續(xù)20-30分鐘。熱敷能放松輸尿管平滑肌,緩解痙攣性疼痛,同時(shí)促進(jìn)局部血液循環(huán)。注意防止?fàn)C傷,皮膚感覺異常者慎用。
采取膝蓋彎曲的側(cè)臥位或俯臥位,可減輕結(jié)石對(duì)泌尿系統(tǒng)的壓迫。避免劇烈運(yùn)動(dòng)或突然改變體位,但可嘗試緩慢行走促進(jìn)結(jié)石位移。部分患者采用膝胸臥位能暫時(shí)緩解輸尿管梗阻帶來的疼痛。
每日飲水量需達(dá)到2500-3000毫升,以純凈水或淡檸檬水為佳。增加尿量有助于沖刷泌尿系統(tǒng),可能推動(dòng)小結(jié)石排出。但伴有嚴(yán)重嘔吐或腎功能不全者需控制入水量。
當(dāng)疼痛持續(xù)超過6小時(shí)、伴隨發(fā)熱或血尿時(shí),需立即急診處理。醫(yī)院可能采用體外沖擊波碎石術(shù)或輸尿管鏡取石等治療。對(duì)于反復(fù)發(fā)作的結(jié)石疼痛,建議完善代謝評(píng)估和預(yù)防性治療。
腎結(jié)石疼痛緩解后,應(yīng)保持每日充足飲水,限制高草酸食物如菠菜、堅(jiān)果的攝入,適當(dāng)增加柑橘類水果補(bǔ)充枸櫞酸鹽。定期進(jìn)行泌尿系統(tǒng)超聲檢查,監(jiān)測(cè)結(jié)石動(dòng)態(tài)。避免長(zhǎng)時(shí)間憋尿和久坐,建議每日進(jìn)行30分鐘適度運(yùn)動(dòng)如步行或游泳。有結(jié)石病史者每半年復(fù)查尿常規(guī)和腎功能,必要時(shí)遵醫(yī)囑服用枸櫞酸鉀顆粒等預(yù)防藥物。出現(xiàn)排尿異?;蜓侩[痛時(shí)及時(shí)就醫(yī),避免延誤治療。
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