肺癌轉(zhuǎn)移到頭部通常表現(xiàn)為頭痛、惡心嘔吐、肢體無(wú)力、視力改變及癲癇發(fā)作等癥狀。肺癌腦轉(zhuǎn)移可能與腫瘤細(xì)胞血行播散、局部浸潤(rùn)等因素有關(guān),通常伴隨顱內(nèi)壓增高或神經(jīng)功能缺損。
肺癌腦轉(zhuǎn)移引起的頭痛多呈持續(xù)性鈍痛或脹痛,晨起時(shí)加重,可伴隨噴射性嘔吐。腫瘤占位效應(yīng)導(dǎo)致顱內(nèi)壓增高是主要原因,需通過(guò)脫水降顱壓治療,如使用甘露醇注射液或呋塞米注射液,同時(shí)需結(jié)合原發(fā)腫瘤的放化療。
顱內(nèi)壓升高刺激延髓嘔吐中樞引發(fā)癥狀,嘔吐常與頭痛伴發(fā)且呈非噴射性。治療需控制原發(fā)腫瘤并聯(lián)合使用止吐藥物如昂丹司瓊注射液,嚴(yán)重時(shí)需手術(shù)切除轉(zhuǎn)移灶減壓。
腫瘤壓迫運(yùn)動(dòng)功能區(qū)或皮質(zhì)脊髓束可導(dǎo)致單側(cè)肢體肌力下降,表現(xiàn)為持物不穩(wěn)或行走困難。需通過(guò)頭顱MRI明確病灶位置,治療包括糖皮質(zhì)激素減輕水腫,或立體定向放射外科處理轉(zhuǎn)移灶。
視乳頭水腫或視神經(jīng)受壓可引起視野缺損、復(fù)視甚至失明。眼底檢查可見(jiàn)靜脈迂曲,需緊急使用甘露醇降低顱壓,必要時(shí)行腦室腹腔分流術(shù)緩解癥狀。
腫瘤刺激大腦皮層異常放電導(dǎo)致全身強(qiáng)直陣攣發(fā)作或局灶性癲癇。需長(zhǎng)期服用抗癲癇藥物如左乙拉西坦片,同時(shí)針對(duì)轉(zhuǎn)移灶進(jìn)行全腦放療或靶向治療。
肺癌腦轉(zhuǎn)移患者需保持低鹽飲食控制水腫,避免劇烈活動(dòng)防止跌倒,定期復(fù)查頭顱MRI監(jiān)測(cè)病情進(jìn)展。家屬應(yīng)協(xié)助記錄癥狀變化并及時(shí)反饋醫(yī)生,配合鎮(zhèn)痛、營(yíng)養(yǎng)支持等對(duì)癥治療,同時(shí)關(guān)注患者心理狀態(tài)給予疏導(dǎo)。
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