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新生兒頭部血腫怎么辦

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新生兒頭部血腫可通過觀察護理、冷敷處理、穿刺抽吸、藥物治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。該癥狀通常由產(chǎn)道擠壓、凝血功能障礙、血管損傷、顱骨骨折、遺傳性出血性疾病等原因引起。

1、觀察護理

對于體積較小的血腫,多數(shù)可自行吸收。保持頭部清潔干燥,避免局部受壓,每日測量頭圍并記錄血腫變化。哺乳時調(diào)整體位避免患側(cè)受壓,選用透氣性好的棉質(zhì)枕巾。若血腫未增大且無發(fā)熱、拒奶等癥狀,可繼續(xù)觀察1-2周。

2、冷敷處理

出生后24小時內(nèi)可用冷藏后的無菌紗布包裹冰袋冷敷,每次5-10分鐘,間隔2小時重復(fù)。冷敷能促進血管收縮減少出血,注意避免凍傷皮膚。24小時后改為熱敷促進吸收,溫度控制在40℃以下。

3、穿刺抽吸

適用于直徑超過5厘米或持續(xù)增大的血腫。在嚴格消毒后使用細針穿刺抽出積血,術(shù)后加壓包扎24小時。需排除凝血功能異常后方可操作,穿刺液應(yīng)送檢排除感染。該操作須由新生兒科醫(yī)師在監(jiān)護條件下完成。

4、藥物治療

維生素K1注射液可改善凝血功能,適用于晚發(fā)型維生素K缺乏者。血腫伴感染時需用注射用頭孢呋辛鈉等抗生素。嚴重出血者可靜脈滴注人凝血酶原復(fù)合物。所有藥物使用均需嚴格遵醫(yī)囑,禁止自行調(diào)整劑量。

5、手術(shù)治療

對合并顱骨骨折或硬膜下血腫者,可能需行顱骨整復(fù)術(shù)或硬膜下血腫清除術(shù)。手術(shù)指征包括:血腫壓迫導(dǎo)致前囟膨隆、瞳孔不等大、頻繁嘔吐等顱高壓表現(xiàn)。術(shù)后需在NICU監(jiān)護生命體征,監(jiān)測血紅蛋白及凝血指標。

日常護理中需注意監(jiān)測患兒意識狀態(tài)、喂養(yǎng)情況及血腫變化,記錄每日頭圍增長值。保持室溫24-26℃,避免劇烈晃動頭部。母乳喂養(yǎng)者母親應(yīng)補充富含維生素K的綠葉蔬菜,配方奶喂養(yǎng)需按標準比例沖泡。若出現(xiàn)嗜睡、抽搐、噴射性嘔吐等異常,應(yīng)立即就醫(yī)。定期隨訪頭顱B超直至血腫完全吸收,6月齡時需復(fù)查凝血功能。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診
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