心臟支架術(shù)后隱痛可通過(guò)藥物調(diào)整、生活方式干預(yù)、定期復(fù)查、心理疏導(dǎo)及緊急就醫(yī)等方式處理，可能與支架內(nèi)再狹窄、血管痙攣、術(shù)后炎癥反應(yīng)等因素有關(guān)。
1、藥物調(diào)整
支架術(shù)后需嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片，防止血栓形成。若疼痛與冠狀動(dòng)脈痙攣相關(guān)，醫(yī)生可能加用地爾硫卓緩釋膠囊。禁止自行增減藥量，出現(xiàn)新發(fā)疼痛需及時(shí)反饋調(diào)整方案。
2、生活方式干預(yù)
術(shù)后3個(gè)月內(nèi)避免提重物及劇烈運(yùn)動(dòng)，保持每日30分鐘步行等低強(qiáng)度有氧活動(dòng)。飲食需低鹽低脂，每日鈉攝入控制在2000毫克以下，增加西藍(lán)花、深海魚(yú)類等抗炎食物攝入。戒煙并避免二手煙暴露。
3、定期復(fù)查
術(shù)后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月需復(fù)查冠脈CTA或運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)，評(píng)估支架通暢度。通過(guò)抽血檢查肌鈣蛋白、C反應(yīng)蛋白等指標(biāo)，排除心肌損傷或炎癥活動(dòng)。心電圖檢查可發(fā)現(xiàn)隱匿性缺血改變。
4、心理疏導(dǎo)
約40%患者術(shù)后出現(xiàn)心臟焦慮癥，表現(xiàn)為對(duì)輕微不適過(guò)度警覺(jué)。可通過(guò)正念呼吸訓(xùn)練緩解，每日2次每次10分鐘。參與心臟康復(fù)課程有助于建立正確疾病認(rèn)知，必要時(shí)可短期使用草酸艾司西酞普蘭片改善焦慮癥狀。
5、緊急就醫(yī)
如疼痛持續(xù)超過(guò)20分鐘伴冷汗、嘔吐，或含服硝酸甘油片無(wú)效時(shí)，需立即撥打急救電話。這可能提示急性支架內(nèi)血栓形成，需在90分鐘內(nèi)進(jìn)行急診冠脈造影。夜間突發(fā)疼痛時(shí)建議保持半臥位，避免平臥加重心臟負(fù)荷。
支架術(shù)后需建立長(zhǎng)期健康管理計(jì)劃，每日監(jiān)測(cè)血壓心率并記錄，控制血壓在130/80毫米汞柱以下。保持每周150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，避免高溫環(huán)境下運(yùn)動(dòng)。飲食采用地中海飲食模式，每周攝入堅(jiān)果30克以上。每半年進(jìn)行血脂血糖檢測(cè)，低密度脂蛋白膽固醇需維持在1.8毫摩爾/升以下。出現(xiàn)傷口紅腫、發(fā)熱等感染征象時(shí)及時(shí)就診。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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