白細(xì)胞和血小板偏低可能與感染、藥物副作用、血液系統(tǒng)疾病、自身免疫性疾病、營養(yǎng)缺乏等因素有關(guān)，可能引發(fā)感染風(fēng)險(xiǎn)增加、出血傾向等危害。主要有骨髓抑制、病毒感染、巨幼細(xì)胞性貧血、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、脾功能亢進(jìn)等原因。
1、骨髓抑制
骨髓造血功能受抑制可能導(dǎo)致白細(xì)胞和血小板生成減少。常見于化療藥物、放射線暴露或苯類化學(xué)物質(zhì)接觸后，患者可能伴隨乏力、反復(fù)感染等癥狀。需通過骨髓穿刺明確診斷，治療包括停用可疑藥物、使用重組人粒細(xì)胞集落刺激因子注射液等促進(jìn)造血，嚴(yán)重時(shí)需輸血支持。
2、病毒感染
EB病毒、肝炎病毒等感染可暫時(shí)抑制骨髓造血功能，導(dǎo)致血細(xì)胞減少。患者常有發(fā)熱、淋巴結(jié)腫大等感染癥狀。血常規(guī)顯示淋巴細(xì)胞比例增高，需進(jìn)行病毒血清學(xué)檢測(cè)。多數(shù)病例在感染控制后血象自行恢復(fù)，重癥可短期使用利可君片等升白細(xì)胞藥物。
3、巨幼細(xì)胞性貧血
維生素B12或葉酸缺乏影響血細(xì)胞DNA合成，導(dǎo)致無效造血。表現(xiàn)為大細(xì)胞性貧血合并白細(xì)胞血小板減少，可能伴舌炎、手足麻木。血清維生素B12檢測(cè)可確診，需補(bǔ)充葉酸片、維生素B12注射液，同時(shí)治療潛在吸收障礙病因。
4、系統(tǒng)性紅斑狼瘡
自身抗體破壞血細(xì)胞或抑制骨髓造血，常見抗核抗體陽性伴多系統(tǒng)損害。患者可能出現(xiàn)面部蝶形紅斑、關(guān)節(jié)痛，血常規(guī)顯示三系減少。需用醋酸潑尼松片等免疫抑制劑控制病情，嚴(yán)重血小板減少時(shí)需輸注血小板。
5、脾功能亢進(jìn)
脾臟異常增大加速破壞血細(xì)胞，常見于肝硬化、瘧疾等疾病。體檢可觸及脾臟腫大，外周血涂片可見破碎紅細(xì)胞。治療需針對(duì)原發(fā)病，頑固性病例可能需脾切除術(shù)，術(shù)前需接種肺炎球菌多糖疫苗預(yù)防感染。
長期白細(xì)胞減少會(huì)增加細(xì)菌真菌感染風(fēng)險(xiǎn)，血小板低于30×10?/L時(shí)可能出現(xiàn)自發(fā)性出血。建議避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止外傷出血，注意飲食衛(wèi)生預(yù)防感染，多攝入富含優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵的食物如瘦肉、動(dòng)物肝臟。需定期復(fù)查血常規(guī)，若出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、皮膚瘀斑或牙齦出血應(yīng)及時(shí)血液科就診。骨髓穿刺、自身抗體檢測(cè)等檢查有助于明確病因，切忌自行服用升血藥物掩蓋病情。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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