近視眼看東西有黑點(diǎn)可能與玻璃體混濁、視網(wǎng)膜病變、眼底出血、飛蚊癥、黃斑病變等原因有關(guān)。近視患者出現(xiàn)黑點(diǎn)癥狀時(shí),建議及時(shí)就醫(yī)檢查眼底,明確病因后遵醫(yī)囑治療。
玻璃體混濁是近視眼出現(xiàn)黑點(diǎn)的常見原因,主要表現(xiàn)為眼前有飄動(dòng)的點(diǎn)狀、線狀陰影。隨著年齡增長(zhǎng)或近視度數(shù)加深,玻璃體液化可能導(dǎo)致混濁加重。生理性混濁一般無須特殊治療,若影響視力可考慮玻璃體激光消融術(shù)。
高度近視易并發(fā)視網(wǎng)膜變性或裂孔,初期表現(xiàn)為固定黑點(diǎn)或閃光感。視網(wǎng)膜病變可能與眼軸過度伸長(zhǎng)導(dǎo)致視網(wǎng)膜變薄有關(guān),通常伴有視力下降。需通過眼底檢查確診,必要時(shí)行視網(wǎng)膜激光光凝術(shù)預(yù)防視網(wǎng)膜脫離。
高度近視患者眼底血管異常脆弱,可能因外傷或劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致視網(wǎng)膜出血,表現(xiàn)為突發(fā)性黑點(diǎn)或視野缺損。出血量少時(shí)可遵醫(yī)囑使用云南白藥膠囊、血塞通片等藥物,大量出血需玻璃體切割手術(shù)。
飛蚊癥患者會(huì)感覺眼前有黑色絮狀物飄動(dòng),尤其在明亮背景下更明顯。近視患者因玻璃體變性更易出現(xiàn)此癥狀。多數(shù)為良性病變,若突然增多可能提示視網(wǎng)膜裂孔,需散瞳檢查排除病理性飛蚊癥。
高度近視可能引發(fā)黃斑區(qū)出血、萎縮或新生血管,表現(xiàn)為視野中央固定黑點(diǎn)伴視物變形??赏ㄟ^光學(xué)相干斷層掃描確診,急性期可注射雷珠單抗注射液,晚期病變可能需黃斑轉(zhuǎn)位手術(shù)。
近視患者出現(xiàn)黑點(diǎn)癥狀時(shí)應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和高強(qiáng)度用眼,定期進(jìn)行眼底檢查。飲食上可多補(bǔ)充富含葉黃素的食物如菠菜、玉米,避免吸煙和過度飲酒。若黑點(diǎn)突然增多或伴有閃光感、視力下降,需立即就診眼科排查視網(wǎng)膜脫離等急癥。日常建議控制近視度數(shù)增長(zhǎng),每半年復(fù)查一次眼底情況。
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